浅谈心脑血管疾病的危害
???心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，泛指由于各种原因引起的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。
本文所讨论的疾病主要包括高血压、高血脂、冠心病、心率失常、心肌梗死、心衰及脑卒中等一系列心脑血管相关的疾病。?
表1：部分心脑血管疾病的定义这些疾病在诱因、治疗及转归等方面具有一定的相关性，共同组成了心脑血管病事件链。
图1：心脑血管病事件链
高血压和高血脂本身既是疾病，又是后续更严重的心脑血管疾病的始动因子。人体动脉本身管壁健康而富有弹性，而在高血压和高血脂长期作用，动脉结构遭到破坏，内壁损伤后发生一系列病理变化，包括炎症反应和脂质沉积等，管壁逐渐增厚，管腔慢慢变窄而阻碍血液通过，该血管负责供血的范围内就会出现缺血，发生在为心脏供血的冠状动脉即是冠心病。冠心病逐渐加重，管腔闭塞出现心肌缺血缺氧坏死即为心肌梗死。梗死部位心肌细胞失去舒缩能力，心脏泵功能受到损害，即是心衰。长期高血压可以导致心房颤动，房颤引起的血液动力学变化容易导致心房内发生附壁血栓，而血栓一旦脱落随血液循环进入脑部，极易发生脑血管栓塞，即脑梗死（缺血性卒中）。脑血管因为粥样硬化而弹性变差，一旦出现血压剧烈波动极易发生血管破裂出血，即脑出血（出血性卒中）。
心脑血管疾病具有病程长的特点，大部分高血压、高血脂患者从起病直至发展到严重心脑血管疾病如冠心病，脑梗死和脑出血等阶段往往要经历几十年的时间。而本组疾病早期阶段一般起病隐匿，高血压及高血脂患者多无明显症状，常常通过体检发现，从而导致高血压、高血脂的知晓率低。而很多患者即使发现患有高血压、高血脂等疾病也常因为没有明显不适而不主动就医接受适当治疗。随着疾病逐渐进展，一旦进入不可逆的病理变化，其对患者的危害经常是巨大的，心肌梗死和脑出血、脑梗死造成的残疾和死亡，不仅对患者个人和家庭，对整个社会都是一个巨大而沉重的负担。
心脑血管疾病是全球第一大死亡原因，年在全球范围内共有多万人死于心脑血管疾病，其中万死于冠心病，万死于中风。估计到年全球因为心脑血管疾病死亡的人数将达到万，心脑血管疾病仍将在人类死亡原因中保持第一的位臵。总体上看，我国人群心脑血管病的发病和死亡率呈持续上升阶段。估计全国心脑血管病2.3亿人，其中高血压2亿人，脑卒中至少万人，心肌梗死万人，心力衰竭万人，肺心病万人，风湿性心脏病万人，先天性心脏病万人。每5个成年人中有1人患心脑血管病。
导读心脑血管病引发死亡的流行病学情况：估计我国每年死于心脑血管病的至少有万人。中国人总死亡中，每死亡3个人中就至少有1人是心脑血管相关疾病。我国每天心脑血管病死亡8人，估计每小时心脑血管病死亡人。
心脑血管死亡率及死亡构成比：在我国，心脑血管疾病无论在城市还是在农村都是居民的第一大死因，每10万人口中就有多人死于心脑血管疾病。
图2：城市居民粗死亡率（1/10万）
图3：农村居民粗死亡率（1/10万）
无论城市还是农村各种死亡原因的占比都呈现同一种趋势，呼吸和消化系统疾病在死亡原因中占比逐年下降，而心脑血管疾病及恶性肿瘤占比逐年上升。这一趋势在农村尤其显著，心脑血管疾病在全死亡原因中占比增速甚至远超过恶性肿瘤。
许多因素可以诱发和促进心脑血管疾病的发生和发展。其中高血压和高血脂以及糖尿病本身就是疾病，同时也是更严重的心脑血管疾病的危险因素，“三高”往往预示着更高的冠心病和卒中发病率及死亡率。
随着我国城市化进程加速，居民生活方式的变化，超重/肥胖、运动不足及饮食结构向高热量高脂肪的变化等的趋势在很长一段时间内恐怕无法逆转，包括我国快速的老龄化进程在内，这些因素都决定了心脑血管疾病发病率仍将继续上升。
表2：我国心脑血管疾病高危因素
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