颐恒名师讲堂每日易错题精选心血管
1．周围血管征主要见于
A．二尖瓣狭窄
B．肥厚型心肌病
C．主动脉瓣关闭不全
D．二尖瓣关闭不全
E．主动脉瓣狭窄
2．女，36岁。发现心脏杂音20余年，进行性呼吸困难1天。查体：BP/60mmHg，心界呈梨形，HR90次/分，律齐，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，胸骨左缘第2肋间可闻及舒张期吹风样杂音，向第3肋间传导，双下肢凹陷性水肿。与患者临床表现相符的是
A．Graham-Steell杂音
B．无肺动脉高压
C．主动脉瓣狭窄
D．Austin-Flint杂音
E．病变瓣膜严重钙化
3．男，32岁。发现心脏杂音10年。查体：心尖部可闻及柔和的舒张早中期杂音，胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导，该患者典型临床表现还应该包括
A．脉压增大
B．双颊紫红
C．心腰部膨出
D．左肺湿啰音
E．咯血
3月3日易错题答案及解析1．A
感染性心内膜炎根据瓣膜材质又可分为自体瓣膜、人工瓣膜心内膜炎。自体瓣膜感染性心内膜炎病原菌：链球菌占65％，葡萄球菌占25％。
2．B（）
感染性心内膜炎特点：瓣膜病或先心病＋心内膜微生物感染＋赘生物形成＋血培养阳性。该患者有先心病病史，出现贫血、心脏杂音伴震颤、脾大，血培养两次阳性，诊断为感染性心内膜炎；心内膜赘生物引起动脉栓塞，在左向右分流的先天性心血管病或右心内膜炎时，肺循环栓塞常见。可突然出现咳嗽、呼吸困难、咯血或胸痛。本患者突然出现呼吸困难。咯血为肺栓塞表现。
3．E
感染性心内膜炎特点：瓣膜病或先心病、心内膜微生物感染、赘生物形成、血培养阳性、周围出血体征。该患者有风心病病史、发热、Roth斑、皮下出血、脾大首先考虑为感染性心内膜炎。再障为红细胞系、白细胞系、血小板均降低，患者血小板正常，除外再障。脾亢为脾大＋全血细胞减少，本患者白细胞升高，故除外。急性白血病为贫血、出血、感染及各器官浸润症状，出血时血小板明显减少，患者血小板正常，不首先考虑白血病。过敏性紫癜血小板可不降低，表现为下肢大关节附近及臀部大量分批出现对称分布大小不等的斑丘疹样紫癜，患者双下肢皮肤仅有少数紫癜，故不首先考虑本病。
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