总想忙完了再去治糖尿病拖成了尿毒症
这名男子43岁，是IT行业一位事业有成的老总，思路清晰，气质儒雅。不幸的是，七八年前他就患上了糖尿病。
IT行业忙起来就没日没夜，刚创业的时候，工作压力很大，还要应酬，大吃大喝，没空运动，并有糖尿病家族史，几乎具备了所有糖尿病的高危因素，所以30多岁就得病了。
本来得了糖尿病也不用太恐慌，这种慢性病，只要遵医嘱，规范用药，完全可以长期有效控制。“可是，在治病这件事情上，他却有点弄不灵清。这七八年来，他就没有接受过特别正规的糖尿病治疗，想到了就配点药吃，没想到就不吃。”
这位老总说：“我也不是不想治，是想等忙完手头上的事，空下来了再好好去看病。可忙过这一阵，紧接着就会有下一阵，停不下来。而且我感觉身体似乎也没什么异样，就一直拖延下来了。”然而从去年开始，他明显感觉到自己身体不对劲了，1米78的人,一下子从多斤掉到了斤；他开始看不清东西，去眼科检查，诊断结果是糖尿病增殖期视网膜病变，不可逆；他的脚也开始肿起来，小便变得很少，做了肾脏穿刺病理检查，确诊为糖尿病引起的肾脏病变，已经到尿毒症的阶段，需要每周做两到三次透析，也不可逆。
糖尿病早期可能没症状有些人得了糖尿病自己根本不知道糖尿病早期，几乎是没有什么症状，最多有些乏力、口干、小便多等不典型的表现，所以很多人甚至不知道自己有糖尿病。
浙江大学医院内分泌科副主任、主任医师周嘉强主任接诊过一位17岁的胖小孩，身高一米七五，有两百斤左右，他一直不知道自己有糖尿病，直到有一次细菌感染拉肚子，导致糖尿病酮症酸中毒发作，休克了，才知道。医院的时候，他的指尖血糖已经高到测不出来，静脉血糖达到76mmol/L(正常值是6mmol/L)，这是有生命危险的。
有些人即使知道自己得了糖尿病，因为不痛不痒，像那位老总一样，没有好好治疗。一位34岁的女性，8年前得了糖尿病，但不是太严重。因为婆媳矛盾天天吵架，她有点自暴自弃，就懒得好好治疗，结果三个月前，她的眼睛开始看不清楚了，医院就诊时，被确诊为糖尿病引起的视网膜病变，眼睛要瞎掉了。她这时才开始后悔，天天在病房里哭，但是周主任也只能安慰安慰她了。
周主任说：
糖尿病是个慢性病，如果一直不治疗，血液里的高糖分就会导致血管壁损伤、体内代谢产物堆积，从而对人体神经、器官都产生毒性作用。但如果血糖控制得好，对身体的影响可以很缓慢。
对照以下症状，你可以自我判断一下有没有糖尿病，或者糖尿病发展到哪个阶段了：1单纯糖尿病，仅为血糖控制不好者：
容易乏力、口干、喜饮、小便多、体重下降。2糖尿病合并神经病变：
手麻或脚麻、怕冷或有灼热感、皮肤上会有蚁爬感、听力下降、身体的某一区域经常出汗、或者皮肤破皮后会色素沉着留下疤痕。
3糖尿病合并视网膜病变：
视物模糊，失明。
4糖尿病合并肾脏病变：
小便泡沫增多，尿量减少，下肢肿。5糖尿病合并血管病变：
外周血管病变的会导致皮肤易被感染、间歇性跛行、烂脚、足部坏疽、败血症等，大血管病变会引起脑梗、心梗。
等到糖尿病发展到有并发症了，通常治疗效果都不会太好，所以，一定要早期控制、规范治疗。
原来40岁以上高发的Ⅱ型糖尿病现在二三十岁得的也很多根据流行病学调查，现在我国糖尿病的发病率越来越高，18岁以上人群中发病率有11.6%，糖尿病的前期、糖耐量异常人群更是达到50%左右，也就是两个人中就有一个可能存在血糖异常。
浙江大学医院内分泌科副主任、主任医师周嘉强说：
华人本身就是一个糖尿病的好发种族，体内胰岛素分泌的代偿能力比欧美人要弱一些，这可能和我们几千年都过着日出而作，日落而息，粗茶淡饭的农耕模式有关，我们的基因已经适应这种简单朴素的生活方式，一时半会儿适应不了现在饮食精细、运动少、生活不规律、工作压力大的模式。
糖尿病不仅发病率越来越高，而且越来越年轻化。周嘉强主任说，成人Ⅱ型糖尿病，原本在40岁以上高发，现在二三十岁得的比比皆是，有的甚至在10多岁就得病了。
预防糖尿病，最好的办法就是多运动，控制体重，提倡粗茶淡饭，少吃精细的食物，多喝白开水，少喝饮料，生活尽量规律。
得了糖尿病怎么预防并发症？为了防止自己不知不觉就有了糖尿病，40岁以上人群起码每年要做一次血糖检查，有糖尿病家族史、肥胖者20岁以上就要每年查一次。
现在的体检项目里都会有空腹血糖检查，如果查出来高于正常值（＞5.6mmol/L），先不要慌，再去复查一次，因为有些人可能前一天吃东西吃得晚，这会影响检查结果的准确性。如果两次检查血糖都高于7mmol/L，那基本可以确定有糖尿病了。
这时要不要马上开始用药控制血糖，就要看病人的具体情况了。比较胖、胃口大、活动不多的人，医生一般会先对他们进行生活习惯的干预，调整生活方式两三个月后，如果血糖降下来了，那么可以不用药；如果还是控制不好就用药。
对于本身生活习惯上就没什么问题的糖尿病患者，那么还是及早用药为好。
要不要用药，可以看一个“糖化血红蛋白”指标，一般在7.5%以上的需要立即用药。
对糖尿病患者来说，控制血糖是一个规范管理的过程，除了降糖治疗，糖尿病患者还需要接受降压、降脂达标等治疗。糖尿病一旦诊断，并发症筛查很重要，很多并发症是在不知不觉中发生的。
医生建议，糖尿病人血糖控制稳定的，医院随访一次；血糖有波动正在进行方案调整的，要一周去一次；另外，最好半年到一年左右做一次糖尿病并发症的筛查。
另外，糖尿病患者要及时测血压。对于普通人来说，收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，才能诊断为高血压，但因糖尿病患者患高血压的几率至少是非糖尿病患者的2倍，所以，糖尿病患者要将血压控制在/80mmHg以内，否则，将会增加糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的危险。
来源：都市快报
供稿：医院内分泌科周嘉强
经医院综合编辑整理
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