老年人风湿性心脏病病死率为20%,明显高于中青年人(7.3%),这与老年患者的病情多进入晚期和并发症有关。死因主要是心衰,其次是栓塞和多器官功能衰竭。加强护理有非常重要的临床意义。
老年人风心病的护理需注意什么:
1、注意休息,劳逸结合
风心病患者最忌劳累过度,老年人要注意多休息,劳逸结合,睡觉前不要看刺激性的电影电视,也不能从事重体力活动。在心功能允许情况下,可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。
2、观察患者体温
注意观察老年人的体温变化,一旦发热,说明有风湿活动或感染,要及时治疗。一般情况下,体温每升高1℃,脉搏每分钟增加10次左右。
3、观察老年人呼吸
一旦老年人发生呼吸困难或者在夜间睡眠中易憋醒,表明已经开始出现左心衰竭,此时可以改变患者卧位改善呼吸。如可以采取半卧位或两腿下垂,较减少回心血量,防止肺水肿。另一方面,右心衰竭者会出现水肿现象,此时要注意记录液体出入量,同时要注意保持体重,加强皮肤护理、勤翻身,防止褥疮。
4、严控盐的摄入量
钠盐会潴留体内水分,这对于风心病老人是不利的,尤其是伴有心功能不全者。饮食要严格控制盐的摄入量,每日不能超过10克,禁止吃盐腌制品。
5、高热量饮食
对于风心病老人,要注意多补充营养,多吃鱼、肉、蛋、奶等,多给蔬菜和水果,多吃高热量易消化食物。服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。
6、预防上呼吸道感染
风心病的根本病因就是链球菌感染,因而老年患者注意保暖,在秋季昼夜温差大时及时添加衣服,避免感冒。防止扁桃体炎、牙龈炎、咽炎。一旦医院就诊,可采用青霉素或红霉素治疗。室内要保持干爽、空气新鲜、温度适宜。
伴有房颤的风心病患者不宜作剧烈活动。勿忘定期随访,及早安排手术治疗。以往很多老年患者因为耐受不住开胸手术的风险而被迫放弃手术,随着现代医疗技术的发展,胸腔镜下心脏瓣膜手术无需切断肋骨和肌肉,只需打3个小“钥匙”孔即能完成传统手术操作,具有创伤小、出血少、并发症少、风险低、美观的优势,而且可大大减轻老年患者的痛苦,成为心脏微创领域的代表。
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