间歇性心脏阻滞
间歇性心脏阻滞
是指发生在心脏传导系统的传导阻滞，可发生在任何部位，不同程度，不同持续时间，不同间隔时间，不同病因。由于发生各种因素不确定，所以此病危害性大，也是造成不明原因晕厥的重要因素之一。
部位窦房、房内、房间、房室内、希氏束浦肯野纤维
程度一度、二度、三度；完全性、不完全性
持续时间持续性、短暂性
间隔频繁发作、偶然发作
病例分享
患者女性，58岁
因“心悸5小时伴晕厥1次”入院
既往史：高血压20年，乳腺癌术后10年，糖尿病2年。无心脏病病史。
急诊ECG提示IIIAVB，见下图
入院后ECG显示频发室早、短阵室速、反复发作3次室颤，出现“阿斯症状”，予以电除颤3次
随后紧急植入临时起搏器，并行永久起搏器植入术，术后第2天心电图见下
术后随访心电图见下，左图术后第6天，有图术后1个月，均为自主心律，无起搏心率。
对于不明原因晕厥（指经超声心动图、Holter等全面的常规心脏检查未能明确引起晕厥的病因）的患者，流行病学显示生存率明显低于血管迷走性晕厥患者，而在其众多病因（如缓慢性心律失常、心动过速、体位性低血压、神经反射介导的血管迷走性晕厥等）中，间歇性心脏阻滞尤为引起心内科医生重视。
对于一名晕厥待查，可疑间歇性心脏阻滞的患者，我们可以通过以下检查来确诊：
（1）心电图
（2）Holter
（3）腺苷敏感性试验：
静脉快速注射(2S)20mgATP(或腺苷)，如出现AV阻滞伴室性停搏持续6S或出现AV阻滞持续10S为异常。
机制：腺苷通过作用于窦房结、心房组织和房室结上的腺苷受体（A1）触发外向的钾-乙酰胆碱电流，缩短动作电位时程，静息膜电位超极化，从而降低窦房结细胞的兴奋性，减慢窦房结的自发除极和房室结传导速率。
（4）植入式Holter
（5）电话远程监测术(MCOT)：
不仅可连续监测自动识别心电事件，还能把记录到的心电事件时时的传出，这些心电事件会在监测中心分析出来并快速及时的传给医生
间歇性心脏阻滞属于隐袭性强、危害性大的一种缓慢心律失常
间歇性心脏阻滞和不明原因晕厥、猝死有重要关系，过去的认识和诊断存在一定盲点
诊断检查技术的提高可提高检出率
首都医科医院主任医师、教授、博士生导师，心内科副主任。中国生物医学工程学会心律分会委员，中华医学会北京分会心电生理和起搏学会委员，中国心律失常联盟常委，北京市心律失常联盟副主席，中国心脏联盟晕厥分会副主席，中国医疗保健国际交流促进会心律与心电分会常委。年毕业于同济医科大学，获学士学位。年获北京医科大学心血管内科博士学位。年开始从事心律失常介入工作，年开始医院开展心律失常及其他介入治疗，独立和指导他人完成各类射频消融、心脏起搏、埋藏式心脏复律除颤器（ICD）与心脏再同步治疗/除颤器（CRT/D）植入近万例。在复杂房性、室性心律失常的治疗方面有丰富经验。承担并完成各种国家级、卫生计生委、教育部及北京市科学技术委员会等课题十余项，目前承担国家自然科学基金项目一项，或卫生计生委及北京人才奖4项。发表论文八十余篇，其中SCI收录二十余篇，主编及主译著作15部。
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