体位引流呼吸系统疾病中重要的治疗方法

体位引流:呼吸系统疾病中重要的治疗方法

痰液引流不畅是导致一些常见的呼吸系统疾病久治不愈,且反复发作的罪魁祸首。体位引流可以促进脓痰的排出,使病肺处于高位,其引流支气管的开口向下,促使痰液借重力作用,顺体位引流气管咳出,再配合使用一些胸部手法治疗,如拍背、振颤,以及辅助雾化吸入、气管镜下吸痰及药物灌注治疗,能获得明显的效果,显著缩短患者的住院天数,降低医疗费用。

哪些疾病和患者适合做体位引流呢?

1.痰液粘稠滞留气道长期无法有效排出(如支气管扩张,囊性肺纤维化或肺脓肿)

2.呼气受限(如COPD、肺纤维化)而无力排出分泌物的患者急性感染时

3.咳嗽无力(如老年或恶病质患者、神经肌肉疾病、术后或创伤性疼痛、或气管切开术患者)

注意:体位引流固然重要,但有下面情况的患者是不能做的

1.年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的体位、无力排除分泌物(在这种情况下,体位引流将导致低氧血症)

2.抗凝治疗时3.胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松

下面具体说明一下体位引流的操作方法及步骤

1.准备引流前向病人说明体位引流的目的及操作过程,以消除顾虑,取得病人的合作。痰液粘稠不易咳出者,可先用生理盐水超声雾化吸入、应用祛痰药(氯化氨、溴己新等)稀释痰液,或应用支气管舒张剂,提高引流效果。2.体位根据病变部位及病人自身体验,采取相应的体位。原则上抬高患肺位置,使引流支气管开口向下,同时辅以拍背,以借助重力的作用使痰液排出

3.时间引流宜在饭前1h,饭后1~3h进行,以免引流导致呕吐。每次引流15~20min,每日1~3次。一般安排在早晨起床时、晚餐前及睡前。

4.观察引流过程中应有家人协助,以便及时发现异常。引流中注意观察病人反应,若出现咯血、头昏、发绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、疲劳等情况应立即停止引流。5.排痰引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽,并辅以叩背,以利于痰液排出。6.引流完毕嘱病人休息为消除痰液咳出时引起口臭,应用漱口水彻底漱口,以保持口腔清洁,以增进食欲,减少呼吸道感染机会。记录排出的痰量和性质,必要时将痰液送检。痰液用漂白粉等消毒剂消毒后再弃去。

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