循环系统包括心脏、血管和血液循环的神经体液调节装置。其主要功能是为全身组织器官运输血液,通过血液将氧营养物质和激素等供给组织,并将组织废物运走,以保证人体正常新陈代谢进行。
一、病因分类
1、先天性心血管病是胎儿在母体内由于一些外界因素使胎儿心脏部分或者完全没有发育而引起的心脏发育不好引起的心脏病变。出生后作心脏超声可以明确诊断。比如四法洛氏四联症:
2、后天性心血管病
1)动脉粥样硬化
2)风湿性心脏病
3)原发性高血压
4)肺源性心脏病
5)感染性心脏病
6)内分泌病性心脏病
7)血液病性心脏病
8)营养代谢性心脏病
9)心脏神经症
二、病理解剖分类
1)心内膜病:
2)心肌病和(或)心律失常
3)心包疾病,比如心包积液:
4)大血管疾病,如主动脉夹层:
5)各组织结构的先天畸形
三、病理生理分类
1)心力衰竭
2)休克
3)冠状循环功能不全
4)乳头肌功能不全
5)心律失常
6)高动力循环状态
7)心脏压塞
诊断心血管病时,需将病因、病理解剖和病理生理分类诊断先后同时列出。例如诊断风湿性心脏瓣膜病时要列出:1、风湿性心脏病(病因诊断);2)二尖瓣狭窄和关闭不全(病理解剖诊断);3、心力衰竭;4、心房颤动(以上为病理生理诊断)等。
口诀:有片超放心
应根据病史、临床症状和体征、实验室检查和器械检查等做出综合分析。
有:(有创性检查)心导管检查与选择性心血管造影,选择性指示剂稀释曲线测定心排血量,心腔内心电图检查,希氏束电图检查,心内膜和外膜心电标测、心内膜心肌活检和心血管腔内超声显像、心血管内镜检查。
片:X光、CT
超:超声心动图
放:DSA、CTA、MRA
心:心电图、心电监测
较严重,但不一。
病程常发生并发症使预后更严重。
对于病因明确的心血管病,消除病因,将使相关的心脏疾病减少甚至不再出现。
(一)病因治疗
(二)解剖病变治疗
用介入或外科手术治疗可纠正病理解剖改变。
(三)病理生理治疗
目前尚无法或难于根治的心血管病,主要纠正其病理生理变化。
(四)康复治疗
要注意心理康复,劳逸结合和生活规律化,保护心脏功能。
新治疗方法:调整血脂、降血压、扩血管、抗心律失常、抗血小板、抗凝血和溶血栓药物新品种推出;用基因重组技术生产新药;以基因重组脑钠肽治疗急性心衰;以利尿药、ACEI或ARB治疗慢性心衰;介入治疗心梗,瓣膜病、先心病、主动脉夹层、主动脉瘤和心律失常;起搏和电复律治疗;药物涂层支架减少冠脉介入治疗后的再狭窄。
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