黄山市慢性病门诊费用即时直接结算你问
白癜风治疗最好的医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/慢病医疗费用不再需要垫一年的钱啦！不再需要收集整理一大堆发票处方啦！不再需要去医保中心排队报销啦！一、我市门诊医疗费用即时直接结算的慢性病病种范围有哪些？城镇职工基本医疗保险26种（23种常见慢性病+3种参照住院管理慢性病），城乡居民基本医疗保险51种（34种常见慢性病+17种特殊慢性病），详见附件1、附件2。下一步，慢性病的病种范围将根据省相关规定进行适时调整。二、我市慢性病门诊费用即时直接结算的对象有哪些？持有门诊慢性病证的城镇职工、城乡居民医保的正常参保缴费人员。三、我市门诊慢性病医疗费用直接结算的报销标准是什么？四、我市慢性病门诊费用即时直接结算用药目录、诊疗项目如何规定？用药目录，统一执行《安徽省基本医疗保险慢性病门诊用药目录（试行）》；诊疗项目，对症执行《安徽省基本医疗保险医疗服务项目目录》。五、我市目前开通慢性病门诊费用即时直接结算业务的有哪些定点医疗机构？我市目前开通即时直接结算的定点医疗机构有家，其中所有的二级及以上定点医疗机构25家，社区卫生服务中心及乡镇卫生院家，基本能够满足城镇职工、城乡居民医保慢性病患者的就医购药需求。六、慢性病门诊费用即时直接结算需要参保病人出示哪些证件？需出示本人社会保障卡（农村居民可凭身份证）及门诊慢性病证。七、在暂未开通即时直接结算业务的定点医药机构发生的慢性病门诊医药费用如何处理？参保人员在非即时直接结算的定点医疗机构及城镇职工参保人员在定点零售药店发生的，年度封顶线以内的慢性病合规医药费用，仍可以于次年1月份将相关票据提交所属医保经办机构报销。八、慢性病门诊费用即时直接结算会带来哪些便利？1.避免长期垫资，减轻慢病参保患者经济压力；2.减少报销环节，无需参保人员到医保中心提交申报材料，实现慢病报销“一次不用跑”；3.无需收集整理票据，避免参保人员因票据遗失造成损失；4.直接结算定点医疗机构统一使用降价谈判药，减轻参保人员和医保基金负担。5.便于慢病费用智能监管，减少医保基金支出风险。九、医保部门对慢性病门诊费用即时直接结算管理有哪些要求？定点医疗机构和参保人员应严格执行医保相关政策及医疗诊疗规范，合理用药、合理检查、合理治疗。对乱收费、滥用药、不合理检查、串换诊疗项目和药品、人证不符等违规行为将严格按照相关规定处理。黄山市医保中心年3月25日附件1：黄山市城镇职工基本医疗保险慢性病病种范围附件2：黄山市城乡居民基本医疗保险慢性病病种范围附件1黄山市城镇职工基本医疗保险慢性病病种范围1.常见慢性疾病病种范围（23种）：患高血压三期（有心、脑、肾并发症之一者）、糖尿病（合并感染或心、肾、眼、神经并发症之一者）、慢性肺源性心脏病（出现右心衰竭者）、肝硬化（肝功能失代偿期）、精神病（精神分裂症）、重性精神病、冠心病（出现心肌梗塞、缺血性心肌表现；支架术后）、甲状腺功能亢进症、脑血管意外后遗症（出现偏身瘫痪，瘫痪侧下肢肌力≤Ⅲ级）、原发性震颤麻痹（帕金森综合症60岁以上）、类风湿性关节炎（出现关节畸形，手X光片改变表现）、强直性脊柱炎（出现脊柱僵直，脊柱、骶髂关节X片改变表现）、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合症（出现肾功能不全失代偿期表现）、系统性红斑狼疮（出现肾炎肾功能损害、严重贫血、心肌炎、心包炎表现）、慢性活动性肝炎（出现中度肝功能损害表现）、再生障碍性贫血（全血细胞减少、出现皮肤黏膜出血、口腔感染表现）、癫痫病、慢性心功能不全（出现心功能Ⅲ级表现）、银屑病（顽固性）、情感性精神病、女性双侧卵巢切除，肺结核（出现慢性纤维空洞表现），重症肌无力，风湿性心脏病（出现心功能Ⅲ级表现；换瓣膜手术后）。2.参照住院管理慢性病病种范围（3种）：急慢性肾功能衰竭和各类急性中毒等进行的门诊血液透析或腹膜透析；恶性肿瘤(包括白血病)患者进行的门诊放疗、化疗；器官移植后的门诊抗排斥治疗。附件2黄山市城乡居民基本医疗保险慢性病病种范围1.常见慢性病病种范围（34种）：高血压（Ⅱ、Ⅲ级）；慢性心功能不全；冠心病；脑出血及脑梗死（恢复期）；慢性阻塞性肺疾病；溃疡性结肠炎和克罗恩病；慢性活动性肝炎；慢性肾炎；糖尿病；甲状腺功能亢进；甲状腺功能减退；癫痫；帕金森病；风湿（类风湿）性关节炎；重症肌无力；结核病；特发性血小板减少性紫癜；硬皮病；晚期血吸虫病；银屑病；白癜风；艾滋病机会性感染；白塞氏病；强直性脊柱炎；肌萎缩；支气管哮喘；精神障碍（非重性）；肾病综合征；弥漫性结缔组织病；脑性瘫痪（小于7岁）；慢性肺源性心脏病；风湿性心脏病；慢性肾盂肾炎；女性双侧卵巢切除术后等。2.特殊慢性病病种范围（17种）：再生障碍性贫血；白血病；血友病；精神障碍（重性）；恶性肿瘤（放化疗）；慢性肾衰竭（尿毒症期）；器官移植术后（抗排异治疗）；心脏瓣膜置换术后；血管支架植入术后；肝硬化（失代偿期）；肝豆状核变性；系统性红斑狼疮；淋巴瘤；骨髓瘤；骨髓增生异常综合征；心脏冠脉搭桥术后（抗排异治疗）；心脏起搏器置入术后（抗排异治疗）等。预览时标签不可点
