84每日一练执业医师基础测试题
1、老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是
A.过度劳累
B.摄入液体过多
C.心肌缺血
D.室性期前收缩
E.呼吸道感染
参考答案：E参考解析：老年患者心力衰竭常见的诱因为感染，特别是呼吸道感染，因此对于心衰患者应积极选用适当的抗菌药物治疗。故选E。
2、患者，男，50岁，急性心肌梗死患者。突然出现胸闷、气喘、大汗淋漓，查体：BP/90mmHg，无颈静脉怒张，两肺满布干、湿啰音。心率次/分，第一心音低钝。最可能的诊断是
A.肺血栓栓塞症
B.肺炎
C.急性左心衰竭
D.支气管哮喘
E.心脏游离壁破裂
参考答案：C参考解析：急性左心衰竭起病急骤，临床表现为急性肺水肿，突发的严重呼吸困难，极度的气急和焦虑，有瀕死感；咳嗽，咳粉红色泡沫痰；呼吸加快，大汗淋滴，皮肤湿冷，发绀；双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音，心率增快，故选C。
3、患者，女，36岁，突发呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰10分钟，有风湿性心脏病史。查体：血压/95mmHg，心率次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，双肺满布中、小水泡音，可立即静脉注射
A.阿托品
B.胺碘酮
C.呋塞米
D.普罗帕酮
E.垂体后叶素
参考答案：C参考解析：A项阿托品会使心率更快，加重心肌耗氧。B项胺碘酮和D项普罗帕酮虽可减慢心率，但不能解决关键问题。E项垂体后叶素虽能止血，但不良反应明显，不宜使用。患者的临床表现符合急性肺水肿，双肺满布中、小水泡音和呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰考虑肺瘀血、有渗出，为了不影响呼吸，减轻对心脏的负荷，必须应用呋塞米利尿。排出肺内渗出液和减少血容量。故选C。
4、右心衰竭患者最有诊断意义的体征是
A.心率明显增快
B.心律显著不齐
C.胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期杂音
D.胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音
E.胸骨左缘4-5肋间可闻及舒张期奔马律
参考答案：E参考解析：右心衰竭患者最有诊断意义的体征是胸骨左缘4-5肋间可闻及舒张期奔马律。
5、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是
A.下肢水肿
B.肝脏肿大
C.肝颈静脉回流征阳性
D.食欲减退
E.恶心、呕吐
参考答案：C参考解析：食欲减退、恶心、呕吐、下肢水肿、肝脏肿大和腹水形成在右心衰竭与肝硬化时均可出现。肝颈静脉回流征阳性是右心衰的特征性体征。
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