妊娠,心脏病,处理心脏病,妊娠合并心脏病的处理方法心功能ⅲ级及以上者
心脏病孕产妇的主要死亡原因是心力衰竭心脏病育龄妇女,要求做到孕前咨询,以明确心脏病的类型、程度、心功能状态,并确定能否妊娠允许妊娠者应从妊娠早期开始,定期进行产前检查是否进行系统产前检查的心脏病孕妇,心力衰竭发生率和孕产妇死亡率可相差10倍
1.妊娠期
(1)不宜妊娠的心脏病孕妇,应在妊娠12周前行人工流产妊娠超过12周时,应密切监护,积极防治心力衰竭,度过妊娠与分娩定期产前检查能及早发现心衰医学教.育网搜集整理的早期征象在妊娠20周前,应每2周行产前检查1次在妊娠20周后,尤其是32周后,发生心力衰竭的几率增加,产前检查应每周1次发现早期心力衰竭征象应立即住院孕期经过顺利也应提前住院待产
(2)防治心力衰竭:保证充分休息,每日至少10小时睡眠避免过劳及情绪激动限制体重过度增长,整个孕期不超过12kg为宜保证合理的高蛋白、高维生素医学教.育网搜集整理和铁剂的补充及时治疗心力衰竭不主张预防性应用洋地黄,早期心力衰竭给予作用和排泄较快的制剂,如地高辛0.25mg,每日2次口服,2～3日后可根据临床效果改为每日1次,不主张用饱和量,以备心力衰竭加重时抢救用药,病情好转即停药妊娠晚期发生心力衰竭,原则是待心力衰竭控制后再行产科处理,应放宽剖宫产指征
2.分娩期
于妊娠晚期,应提前选择好适宜的分娩方式
(1)经阴道分娩及分娩期处理:仅适用于心功能ⅰ～ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好孕妇,在严密监护下经阴道分娩
(2)剖宫产:对有产科指征及心功能ⅲ～ⅳ级者,均应择期剖宫产近年主张对心脏病产妇放宽剖宫产指征不宜再妊娠者,可同时行输卵管结扎术
3.产褥期产后3日内,尤其产后24小时内
产褥期产后3日内,尤其产后24小时内,仍是发生心力衰竭的危险时期,产妇需充分休息并密切监护心功能ⅲ级及以上者,不宜哺乳不宜再妊娠者,可在产后1周行绝育术
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