用药宜忌之11——风湿性心脏病
用药宜忌之11——风湿性心脏病
根据个人时间安排，以后不定期地介绍各种常见病的用药宜忌知识。这些都是平时患者朋友不容易知道的，医生朋友也很想知道的哦！呵呵！
不同人群的用药宜忌1妊娠期用药糖皮质激素可通过胎盘。动物实验研究证实孕期给药可增加胚胎腭裂，胎盘功能不全、自发性流产和胎儿子宫内生长发育缓慢的发生率。人类使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，但未证明对人类有致畸作用。妊娠时曾接受一定剂量的糖皮质激素者，所产的婴儿需注意视察是不是出现肾上腺皮质功能消退的表现。对早产儿，为避免呼吸窘迫综合征，可在分娩前给母亲使用地塞米松，以引诱早产儿肺表面活化蛋白的构成，由于仅短时间运用，对幼儿的生长和发育未见有不良影响。但是，如乳母接受药理性大剂量的糖皮质激素，则不应哺乳，由于糖皮质激素可由乳汁中排泄，对婴儿造成不良影响，如生长受抑制、肾上腺皮质功能受抑制等。
2小儿用药小儿如长时间使用糖皮质激素，需十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长时间使用，应采取短效（如可的松）或中效制剂，避免使用长效制剂（如地塞米松）。口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童或少年患者长时间使用糖皮质激素必须密切视察，患儿产生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。儿童使用激素的剂量除一般的按年龄或体重而定外，更应当按疾病的严重程度和患儿对医治的反应而定。对有肾上腺皮质功能消退患儿的医治，其激素的用量应根据体表面积而定，如果按体重而定，则易发生过量，尤其是婴幼儿和矮小或肥胖的患儿。
3老年人用药老年患者用糖皮质激素易发生高血压。老年患者尤其是更年后的女性运用糖皮质激素易发生骨质疏松。
4感染患者肾上腺皮质功能消退症患者易发生感染，且多严重，为重要的死亡缘由，给予生理剂量的糖皮质激素可提高患者对感染的抵抗力。非肾上腺皮质功能消退患者接受药理剂量糖皮质激素后易发生感染，这是由于患者原有的疾病常常已削弱了细胞免疫和（或）体液免疫功能，长时间超生理剂量糖皮质激素使患者的炎性反应、细胞免疫、体液免疫功能减弱，由皮肤、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制。在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。接受糖皮质激素的患者在产生感染后，因炎性反应轻微，临床症状不明显而易于漏诊。以上说明非生理性糖皮质激素对抗感染不利。但另一方面，在某些感染时运用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗生素医治，密切视察病情变化，在短时间用药后，即应迅速减量、停药。
5抗风湿药（1）有出血症状的溃疡病或其他活动性出血时，或溃疡病或腐蚀性胃炎，阿司匹林应禁用。（2）血友病或血小板减少症患者，阿司匹林禁用。（3）对肝肾功能不全患者，用阿司匹林应慎重。由于阿司匹林是通过肝肾代谢的，可能对肝肾功能产生不良影响。长时间服用阿司匹林，应避免破坏肝肾功能，注意监测肝肾功能状态。已有肝肾功能不全者，应减少此类药物的服用量，同时肝功能消退时可加重肝脏毒性反应，加重出血偏向，肝功能不全和肝硬化患者易出现肾脏不良反应，而且肾功能衰竭时可有加重肾脏毒性的危险。（4）有哮喘及其他过敏性反应时，阿司匹林有时会引发支气管痉挛性过敏反应，表现为呼吸急促、呼吸困难或哮喘、胸闷，很难与哮喘鉴别，应慎用。（5）葡萄糖6磷酸脱氢酶缺点者，应慎用阿司匹林，由于本品偶见引发溶血性贫血。（6）痛风患者，阿司匹林可影响其他排尿酸药的作用，而且小剂量时可能引发尿酸滞留。
（7）心功能不全或高血压，大量用药时可能引发心力衰竭或肺水肿。（8）阿司匹林易于通过胎盘。动物实验在前3个月运用本品可致畸胎，如脊椎裂、头颅裂、脸部裂、腿部畸形，和中枢神经系统、内脏和骨骼的发育不全。在人类也有报导运用本品后产生胎儿缺点者。此外在妊娠后期3个月长时间大量运用本品可使妊娠期延长，有增加过期产综合征及产前出血的危险。在妊娠最后2周运用，可增加胎儿出血或新生儿出血的危险。在妊娠晚期长时间用药也有可能使胎儿动脉导管收缩或初期闭锁，致使新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。曾有在妊娠晚期过量运用或滥用增加死胎或新生儿死亡的发生率（可能由于动脉导管闭锁、产前出血或体重过低）的报导，但是运用一般医治剂量还没有发现上述副作用。（9）本品可在乳汁中排泄，哺乳期妇女口服650毫克，5～8小时后乳汁中药物浓度可达173～483微克／毫升，故长时间大剂量用药时婴儿有可能产生不良影响。（10）大量服用阿司匹林易出现毒性反应，表现为呼吸深快、嗜睡、手足不自主活动等水杨酸反应。（11）小儿患者，尤其是有发热及脱水者，易出现毒性反应。急性发热性疾病，尤其是流感及水痘患儿运用本品，可能与产生瑞氏综合征有关，中国尚不多见。（12）与抗凝药（双香豆素、肝素等）、溶栓药（链激酶、尿激酶）、糖皮质激素、胰岛素、口服降糖药等适用，应相应调剂剂量。
6利尿剂、血管扩大剂和强心剂的运用参见心力衰竭相关内容。
用药进程中可能出现的问题1．青霉素易过敏。2．服用阿司匹林进程中，出现血性或柏油样大便，胃部剧痛或呕吐血性或咖啡样物资，多数由于大量服用阿司匹林引发胃肠道出血或溃疡，需停药。出现症状严重时，医院接受正规医治。
北京中科白癜风医院怎么样北京中科医院忽悠