970预告风湿病，你知多少
10月18日（周二）下午两点，FM97.0《健康有约》节目邀请
医院内分泌代谢科及风湿免疫科主任
王雪琴
走进直播间，为您健康护航！
1风湿病就是老人常说的关节炎吗？答：一提到风湿，很多人想到的便是风湿性关节炎，尤其一些老人和产妇，常在阴雨天气关节疼痛甚至浮肿，让很多人任务风湿病就等于关节炎。其实不然，风湿病，医院统称为风湿免疫性疾病，是一种自身免疫机制紊乱所导致的全身疾病，除了关节，皮肤，肌肉，血液以及心脏，肺，肝脏及肾脏等内脏都会受到影响。
2人们常说的风湿性关节炎是风湿病吗？答：不是，风湿性关节炎是早年的一个临床诊断，是由于幼年时期链球菌感染所造成的关节肿痛，极少有关节破坏，常常伴有心脏瓣膜的累及也就是我们常说的风湿性心脏病。由于现代医学的发展，儿童在链球菌感染初期多数都能得到有效的抗感染治疗，现今极其少见。相继这个诊断也逐渐退出临床。而幼年发作的关节炎其病因往往是自身免疫性因素，属于幼年特发性关节炎一类疾病，也就是小儿风湿病学范畴。
3很多老人都有关节肿痛症状，而且阴雨天加重，民间普遍称为风湿，这种说法正确吗？这种症状的本质又是什么疾病？答：很多55周岁以上的老年人，尤其是老年女性，由于长期的家务活动以及生育后未能及时有效补钙，随着年龄的增长，加之肥胖，负重，绝经，寒冷刺激等因素，很多老年女性出现手指小关节，膝关节等部位关节疼痛及肿胀，甚至在关节伸侧出现骨性膨大，常误以为自己得了“风湿”，其实不然。这种关节炎，临床检查血清阴性，不会出现关节破坏畸形，X线提示为关节软骨的退变及骨质增生，临床诊断为“骨关节炎”，严格意义上来说不能属于“风湿”。
4很多产妇在哺乳期也会出现关节怕冷，腰背部及臀部疼痛，常称为“产后风湿”，这种说法正确吗？答：产妇在分娩后，由于胎儿的骨骼发育均来源于母体，动员了母体的钙储存，产妇在怀孕及生产后，会出现骨量迅速丢失的症状。出现肩关节，肘关节，膝关节及腰背痛等部位的关节怕冷，甚至疼痛。多数人风湿病血清指标是阴性的，腰背部疼痛往往是骶髂关节致密性骨炎，同时合理正确补钙，适度的运动，上述症状都能得到有效的缓解，所以“产后风湿”的说法也是缺乏客观依据的。
5很多朋友体检尿酸都高，是不是尿酸高就会发痛风？反复发痛风有什么危害，又该如何预防呢？答：很多男性听众体检报告持续多年尿酸增高（男umol/l,女umol/l）,并且有年轻化趋势，越来越多的人尿酸增高，这和我们日常高嘌呤，高热量饮食是密切相关的。尿酸增高，在一次饮酒，高嘌呤饮食，劳累及寒冷刺激后，尿酸盐结晶进入关节腔，即可诱发痛风性关节炎。相应的关节肿胀，疼痛，剧烈，难以忍受。反复发作痛风的患者，糖尿病，高血压以及脑卒中，心肌梗死风险会大大增高。这也是痛风性关节炎越来越多引起医疗界重视的原因。日常生活中，高尿酸血症患者需要减重，戒酒，运动，多饮水，控制饮食，避免肉汤，海鲜，豆制品，内脏等大量摄入，预防痛风的发作，一旦发作，建议风湿免疫科专科就诊。
6风湿病患者在就诊过程中，需要注意哪些问题呢？答：风湿病是慢性疾病，多数是终生的，并不能如愿彻底根治，但是患者不能因此而丧失信心，正规治疗，严密随访，控制病情活动，避免对正常生活质量，工作等造成影响，我们很多风湿病患者，病情稳定，都能够很好的保证生活质量。切勿病急乱投医，迷信偏方，只求症状缓解，不注重全身内脏病情评估，往往延误病情，甚至耽误性命。很多广告药，偏方往往含有糖皮质激素，剂型和剂量都不明确，病人服用后可缓解症状，但长期服用出现严重的不良反应，皮肤菲薄，毛细血管脆性增高，低蛋白血症，极易并发严重感染，与此同时原发病缺乏有效控制，关节畸形，功能丧失合并内脏损害，从而病情危重，医生也无能为力。
7是药三分毒，风湿病患者需要长期服用药物，有哪些风险？答：风湿病患者用药主要包括下面几类：1）糖皮质激素类药物：激素是把双刃剑，一方面具有强大的抗炎作用，能够迅速有效控制自身免疫反应，及时控制病情进展；另一方面有多种不良反应，肥胖，血糖增高，血压增高，骨质疏松及股骨头坏死等。这种情况下需要专科医生准确判断并评估病情，在有效最低激素剂量的前提下，同时予以抑酸护胃补钙抗骨质疏松治疗，有效治疗原发病的基础上，逐步减停药；2）免疫抑制剂：常见的是细胞毒药物，能够有效的协助激素防治原发病对全身各系统的损害，有效的控制病情。但需要专科医师指导下服用，病监测血常规，肝肾功能等；3）生物制剂：是目前风湿病治疗药物中起效迅速，相对副作用较小，治疗效果较好的药物，需要严格把握适应症。以上药物需要由专科医师制定治疗方案并执行，切不可道听途说，滥用。
8风湿病的年轻患者，在备孕，妊娠，哺乳时期又该如何用药呢？答：绝大多数风湿免疫性疾病的患者在病情控制平稳的情况下，专科医师指导下，可以备孕并且生育。但是需要提前准备，尤其是一些细胞毒药物的停药时间相对较长。类风湿关节炎患者在怀孕期间病情会相对平稳，但是系统性红斑狼疮患者怀孕期间需要产科和风湿的的协作，避免病情活动，对孕妇及胎儿造成影响。因此怀孕期间维持病情稳定的药是安全的，不能擅自停药。
9秋冬季节风湿病患者应该如何预防呢？答：秋冬季节风湿免疫科就诊患者人数会增加，很多病人出现病情加重或者身体不适症状。为了帮助患者安然度过这个“多事之秋”，提供以下建议：1）风湿病人注意防寒保暖，保证居室的温暖干燥；2）注意预防流感，上呼吸道感染等感染性疾病，避免感染诱发原发病加重；3）坚持合理的运动和饮食；4）坚持规范化治疗，切勿自行停药或者减量，专科门诊定期复诊。
医院风湿免疫科专家门诊时间为每周二上午，其余工作时间都是普通门诊。另外，医院自年09月与上海医院风湿科专家进行协作，每隔1周均有上海专家于周六上午风湿科坐诊。同时告诉大家一个好消息，医院在10月22日医院风湿科首席专家鲍春德教授来我院义诊，欢迎广大风湿病患者前来就诊。咨询；.
