每日一练临床助理医师第二单元
A1型选择题（1～86题）
答题说明
以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1．诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是
A．心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音
B．心尖搏动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
C．心前区痛
D．呼吸困难
E．心包摩擦音
2．下列抗结核药中不属于杀菌药物的是
A．利福平
B．链霉素
C．异烟肼
D．乙胺丁醇
E．吡嗪酰胺
3．判定肺结核临床类型的主要依据是
A．肺部体征
B．痰菌检查
C．胸部X线征象
D．结核菌素试验
E．全身中毒症状
4．葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的
A．肺部急性化脓性感染
B．多数经血行感染
C．全身中毒症状重
D．痰、血培养菌确诊
E．不易出现休克
5．洋地黄中毒多见的心律失常是
A．室上性心动过速
B．室性早搏二联律
C．心房纤颤
D．房室传导阻滞
E．房性早搏
6．治疗癫痫持续状态的首选药物是
A．50%苯妥英钠，缓慢静脉注射
B．异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射
C．副醛，缓慢静脉注射
D．10%水合氯醛保留灌肠
E．安定，缓慢静脉注射
7．在风湿性心脏病中，下列哪种瓣膜病变最常见
A．单纯二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．二尖瓣狭窄合并关闭不全
D．主动脉瓣狭窄
E．主动脉瓣关闭不全
8．慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要是
A．抗菌药物
B．解痉、平喘药
C．化痰药
D．利尿剂
E．呼吸中枢兴奋剂
9．引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是
A．过度劳累
B．营养不良
C．空气污染
D．哮喘发作
E．急性呼吸道感染
10．应用降压药治疗高血压，下列原则中哪一条是错误的
A．血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平
B．单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药
C．血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药
D．坚持个体化用药
E．发生高血压危象时要紧急降压
1.E
心包摩擦音是急性纤维素性心包炎典型体征。表现为在胸骨左缘第3～4肋间或剑突左缘处出现的一种搔抓样声音，在收缩期和舒张期均可闻及。杂音变异性较大，体位改变、出现大量心包积液后可消失。
2.D
异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。
3.C
国内将肺结核分为五个类型：原发型结核（I型）、血行播散型结核（Ⅱ型）、浸润型肺结核（Ⅲ型）、慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）、结核性胸膜炎（V型）。分型的主要依据是胸部X线征象。
4.E
葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院患者，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显著，可出现感染性休克。
5.B
室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早搏呈二联律最常见。
6.E
癫痫持续状态发作时应保持呼吸道通畅，给氧，补液，颅压高时可用20%甘露醇，注意纠正电解质与酸碱紊乱，防止自伤。可选用有关药物控制发作。①首选安定注射液10～20mg静注，必要时可重复，注意呼吸抑制；②苯妥英钠0.2～0.5g，缓慢静注；③异戊巴比妥钠0.5g，加入50%葡萄糖40ml中，缓慢静注，如有呼吸抑制应立即终止用药；④10%水合氯醛20～30ml，等量温水稀释，保留灌肠。
7.C
单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%。
8.A
在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环节之一。
9.E
引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染。主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭，主要为右心衰竭。
10.A
血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压。
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