疾病健康指导心脏瓣膜病疾病指导
疾病健康医院护理部
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由于先天性发育异常或其他各种病变，如风湿热、粘液变性、退行性变、缺血、感染、结缔组织病、创伤等病变引起心脏瓣膜及其附属结构发生解剖结构或功能上的异常，造成单个或多个瓣膜急性或慢性狭窄和（或）关闭不全。一主要病因1.风湿热引起的瓣膜病变，即风湿性心脏病。2.感染性心内膜炎。3.瓣膜退行性的病变。4.先天性的瓣膜畸形。5.其它如肿瘤侵犯、外伤等也可以导致瓣膜病变。二常见临床表现及并发症1.活动后心慌、气短、疲乏和倦怠，活动耐力明显减低，严重者出现夜间阵发性呼吸困难甚至无法平卧休息。2.咯血，轻者痰中伴有血丝，重者一次性咯出大量鲜血。3.活动后出现头晕、黑曚甚至晕厥；也可出现心前区不适或心绞痛症状。三治疗方法1.药物治疗2.外科手术：人工心脏瓣膜置换或瓣膜成形等手术治疗。3.介入治疗：经皮瓣膜球囊扩张术/经导管瓣膜植入或修复手术。四手术护理指导（一）术前护理
1.术前饮食以易于消化的富含维生素和含适量蛋白质低脂肪少盐饮食为宜。2.注意休息，劳逸结合，控制情绪，勿激动，勿用力解大便；改善心功能，控制呼吸道感染，遵医嘱服用药物，详细记录24h出入量。如有胸闷憋气、心前区不适等症状及时告知医务人员。3.进行呼吸功能锻炼：一天3次，每次5-10min进行吸小球锻炼。4.术前练习床上解大小便。5.做好术前准备，禁食水8小时，遵医嘱术前一晚服用助睡眠药物。（二）术后护理指导1.准确记录出入量，遵医嘱控制液体入量。2.保持吸氧，努力咳嗽、咯痰，雾化吸入后，叩背排痰（患者坐位，操作者手掌中空,自上而下，由内向外轻轻叩打，避开肋骨上下、脊柱、乳房等部位）以利于痰液排出，防止肺不张和肺炎的发生。3.早期下地活动，按计划进行康复锻炼，遵医嘱进行。4.保持引流管的通畅，勿牵拉打折，如有大量鲜红色液体及时通知医务人员。5.增加营养，鼓励患者多进食，从全流食逐渐过渡到普食，多进食高蛋白、高营养、易消化、富含纤维素的食物。6.进行呼吸功能锻炼。五健康教育1.饮食指导进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐;避免大量饮水，增加心脏负担。应尽量安排在白天间隔饮用;多食含纤维多的新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅，排便时避免用力，必要时使用开塞露或缓泻剂协助排便;严格控制烟、酒，不喝浓茶或咖啡。2.运动指导⑴遵医嘱进行，活动应循序渐进⑵有严重呼吸困难，端坐呼吸时，患者可采取半卧位或坐位。3.用药指导⑴遵医嘱服药，定期复查。⑵服用华发林者平衡饮食，定期监测INR。⑶机械瓣膜置换术后需要终生服用华法林抗凝，不能停药；生物瓣膜置换术后需要服用华法林半年，随后根据医生的要求酌情停用；瓣膜成形术后通常需要服用华法林3个月。4.专科指导生物瓣置换的患者没有医嘱不能随便补充钙剂。医院是由清华大学与北京市共建共管医院
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