什么是脉压差脉压差大是什么原因引起的应如

收缩压与舒张压

我们的心脏一直在不停息的收缩和舒张。心脏收缩的时候便把血液排放到动脉血管内并流向全身,向各组织器官输送氧和其他营养物质。

收缩压:心脏收缩的时候,会在瞬间将大量血液排向大动脉,形成一个较高的压力,这个压力就是收缩压(即平时人们说的高压)。血液向前流动的同时,还会使动脉血管扩张,从而储存起来很多能量。

舒张压:心脏舒张的时候不再向血管内排放血液,但是因为收缩期血管扩张、储存了很多能量,所以在舒张期血管会因为弹性而回缩,继续推动血液向前流动,所以血管内仍然保持一定压力。这个压力就是舒张压(平时人们说的低压)。

什么是脉压差呢?

收缩压和舒张压的差值就是脉压差。如果一个人的血压是/80mmHg,他的脉压就是-80=90mmHg。一般中青年健康人的脉压在30-50mmHg之间。

脉压差大有哪些原因引起的呢?

临床上引起脉压差大常见于以下几个方面的原因:

1.老年人或动脉粥样硬化的患者,随着年龄的增加动脉血管壁的弹性逐渐减退,引起舒张压的降低,从而导致脉压差增大;

2.主动脉瓣关闭不全,患者可由风湿性心脏病引起动脉瓣被破坏出现关闭不全,或心力衰竭时左心室扩大引起主动脉瓣相对关闭不全,由于心脏舒张时主动脉瓣不能完全关闭,从而引起主动脉内的血液反流到心室内,不能有效的维持舒张压,舒张压明显减小,导致脉压差增大。

3.高容量型心脏病:可由严重贫血、甲亢等疾病引起,使心脏排血量增加而收缩压增高,而血压速度加快舒张压减小,所以脉压差也大。

4.甲亢甲亢时,身体代谢旺盛,心脏排出量增加,导致收缩压(高压)升高,而外周血管舒张,阻力下降,会引起舒张压(低压)下降,最终导致脉压增大。5.严重贫血贫血的患者往往伴有心动过速,患者有心慌的症状。因为心动过速、心搏有力、心输出量增加,使收缩压(高压)升高,导致脉压增大。

脉压差大如何应对?

以上几种原因中最常见的是第一种原因,脉压差增大多为老年人动脉硬化致使动脉壁弹性减弱,收缩压升高,当收缩压≥mmHg和舒张压<90mmHg则称为单纯收缩期高血压。

对于老年人、血管硬化引起的脉压增大,剪切力增加,会进一步损害动脉血管内皮细胞,加重全身的动脉硬化,引起动脉粥样硬化斑块增大,或者斑块破裂、脱落,导致血管狭窄进一步加重或形成血栓,进而加重心脑肾等脏器的损害。在心脏可表现为心肌缺血、心力衰竭。在脑部可表现为脑供血不足、脑血栓、脑出血等。在肾脏可表现为肾功能不全,甚至尿毒症。故脉压差大时,要积极平稳降压并达标,以免造成靶器官的损害。

上述原因中主动脉瓣关闭不全的患者亦有可能出现单纯收缩期高血压的情况,那如何应对呢?

治疗上因老年人血压调节功能减退,用降压药时可从小剂量开始,达到有效治疗剂量后再维持治疗,以后根据情况调整剂量。治疗上推荐使用CCB和利尿剂,CCB(钙离子阻滞剂)可减少周围血管阻力、改善动脉的顺应性。年版《高血压合理用药指南》将CCB应用推荐“推荐用于老年单纯收缩期高血压患者以预防心血管事件”(I,A)”

同时可注意选用时效长、降压稳、副作用小、对心脑血管有保护作用的药物,如拉西地平等。除药物治疗外,保持健康的生活方式对防治高血压也很重要,饮食上应低盐、低脂,避免精神刺激,控制体重,并要适当运动。

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