医院巧用心脏漏洞植入起搏器,挽
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最近，72岁的汤阿婆因心脏病多次发生晕厥，她甚至感到自己的心脏有时候都不跳了。由于心脏里有机械瓣膜，老人想植入起搏器却遇到了大难题。我院心内科起搏器亚专业主任李若谷带领团队，巧妙运用机械瓣瓣周漏入口，独辟蹊径，不但为老人成功装上了起搏器，同时还修复了瓣周漏问题，变危为机，给汤阿婆的晚年带来新曙光。据查阅相关文献，此例手术在世界范围内尚属首次报道。
李主任正在为汤阿婆进行术后查房
汤阿婆有着20多年的房颤病史，还因为风湿性心脏病在外院做过三次瓣膜置换手术。近一年来，她反复出现心悸、晕厥，晕厥发作时心脏甚至停止跳动。平日里也会有阵发性的心跳长间歇，最长停止时间超过6秒！看着一天比一天衰弱的心脏，阿婆一家赶紧找到我院心内科专家求助。李若谷主任、心内科结构性心脏病亚专业主任潘欣及团队为她进行了细致的会诊。患者的心脏明显增大，置换的瓣膜功能基本正常，但有中重度反流。如果不尽快解决心跳过缓的问题，老人很可能因为心衰而生命垂危。植入起搏器是唯一的方法，可是，怎么装呢？
患者已经历过三次开胸手术，再通过外科植入的方法肯定不行了。专家们仔细评估了其他可能的植入方法，发现都需跨越三尖瓣，起搏器导线会影响机械瓣的功能，造成相互损伤，这些手术方案都不可行。就在大家一筹莫展之际，李若谷主任发现患者的三尖瓣周围有一个漏口——这类瓣周漏可能是由于当时手术缺陷遗留，也可能是因为机械瓣使用时间久，周边的血流冲击造成的。原本这样的漏口需要及时修补，现在却成了治疗的突破口！通过这个小口放入起搏电极，既不会“遇到”三尖瓣造成损伤，又能够到达右心室进行起搏。基于这一设想，李若谷主任、潘欣主任共同制定了新的手术方案：经三尖瓣机械瓣瓣周漏植入右室起搏电极，同时施行瓣周漏封堵术。
李主任正在进行手术
经过细致的论证和反复尝试，植入手术开始了。医生们首先找到瓣周漏位置并做好定位。为了保障阿婆今后更长久的生活质量，李若谷主任决定同时置入两根起搏导线，小心翼翼地将其穿过漏口，把电极植入了右心室，两根起搏导管均顺利运作，起搏器安装成功了！下一步，手术团队开始进行瓣周漏封堵术，放入了合适的封堵器，将患者三尖瓣的漏口封堵住了，手术取得了成功。
术后，阿婆恢复得很好，心脏缩小了，心跳也恢复正常了，老人诸多症状都明显改善，脸上久违地露出了幸福的笑容。
李若谷
心内起搏器亚专业主任，心功能室主任，主任医师。对心律失常、心力衰竭、扩张型心肌病、冠心病等的诊断及治疗具有丰富经验。擅长起搏器治疗缓慢性心律失常，ICD预防心源性猝死，CRT治疗慢性心力衰竭。
门诊时间：每周一下午每周四上午
起搏器门诊：每周二上午
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原标题：《变危为机，医院巧用心脏“漏洞”植入起搏器，挽救复杂心脏病患者》
