心脏瓣膜病的外科治疗修复和置换之争IV
退行性二尖瓣反流(degenerativemitralregurgitation，DMR)是指由于二尖瓣瓣膜结构的退行性病变，如腱索拉长、腱索断裂、瓣环扩张、瓣叶增厚等导致瓣叶脱垂进而引起的二尖瓣反流。退行性二尖瓣反流行瓣膜修复术经过近20年的推广已成为成熟技术，在国内已成为标准治疗方案。正是这个技术的优异的临床结果让外科医生认识到瓣膜修复是一个接近痊愈的瓣膜病的治疗方案，推动瓣膜修复理念进行更广泛的应用。随着越来越多的临床结果建议早期干预退行性二尖瓣反流，而不是等到有症状才手术治疗；一旦诊断明确退行性二尖瓣反流病变，手术指征中反流程度也从中重度以上下降到中度，需要注意的是早期干预需要在有丰富二尖瓣修复经验的成熟中心做。换句话说就是如果能修复二尖瓣，可以早期干预。成熟的二尖瓣修复外科医生行二尖瓣修复和置换的再次手术率没有差别。
图一.修复二尖瓣和置换二尖瓣生存医院心脏外科是国内较早实践退行性二尖瓣修复技术的中心，经过近20年的努力，目前在我中心退行性二尖瓣反流的修复成功率超过95%，10年免除再次手术率超过90%。我们不但学习国际最新的修复技术，还总结我们自己的经验教训，不断改良我们的技术，相关成果得到国际权威杂志认可。随着技术进步和新器械应用，我中心在保证手术质量，发展更小创伤的微创技术（小切口/腔镜/机器人辅助）行二尖瓣修复术，病人获得了健康的心脏，胸部也不需要留下很大的伤口,做到“让病人好看的看好病”。一些再次手术的患者我们也能用微创的技术给他修复二尖瓣。取得满意的临床结果和社会效应。图二.微创二尖瓣成形术
通俗的说如果把二尖瓣比作心脏里面的一扇门，退行性二尖瓣反流就是这扇门关不拢，这医院心外科是可以修好的，一定不要轻易换了。图三.退行性二尖瓣反流研究成果获国际权威杂志认可
图四.医院二尖瓣成形术比例End
作者
朱丹
编辑
罗宾
审校
郭震
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科室介绍医院是在我国著名心脏外科专家顾恺时倡议下建立，以治疗心胸疾病为医院，年3月研制出我国第一台国产鼓泡式人工心肺机，并由顾恺时主刀完成了我国第一例国产心肺机辅助的心脏外科直视手术，对我国心血管外科的发展产生了深远的影响。在我国最早被卫生部指定为全国心胸外科进修基地，迄今为全国培养的心胸外科医生超过千人。年成功完成上海第一例存活同种异体心脏原位移植手术。年，心脏大血管外科被正式授予国家级临床重点专科，目前已形成瓣膜外科、冠脉血管外科、微创外科、房颤心衰外科，小儿心脏外科和体外循环与生命辅助六大亚学科的规模，诊治范围全方位覆盖心脏大血管的各类疾病，手术成功率居全国领先水平，为来自全国各地的患者提供优质的服务。
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