微创技术再升级医院普外科成功开
近日，医院普外科顺利完成了我院首例腹腔镜下胃穿孔修补手术，此项技术的成功开展标志着我院微创技术得到进一步提升。
前段时间74岁的徐爷爷因“痛风”在当地卫生院住院，治疗期间的一个早晨患者突发剧烈腹痛且经过处理后仍不能缓解，遂转至我院就诊，急诊行胸腹部CT提示“腹腔游离气体、腹腔积液；双肾结石，右肾萎缩；左侧泌尿系“D-J”管置入术后；肺气肿，双下肺炎症”。急诊拟“消化道穿孔”收住我院普外科。
患者诊断消化道穿孔明确，且有明显腹膜炎体征，入院时的血压86/56mmHg，动脉血气分析乳酸值升高，已存在休克的表现，此时在积极抗休克的基础上最有效的治疗方式就是外科手术。因徐大爷的两个孩子都远在广东工作，赶回来也需要10多个小时，现在身边除了侄儿没有其他直系亲属，考虑徐爷爷年龄大、且合并多种基础疾病，既有对患者身体的担忧又有对手术风险的顾虑，患者家属迟迟没有决定手术。普外科黄先主任耐心细致地跟患者家属进行了病情的沟通，老年患者病情变化快，腹腔感染时间越长，患者的风险就越高，越早手术对患者越有利。同时，来医院的帮扶专家邵静涛建议可以施行腹腔镜手术，把手术带来的创伤减到最低，也有利于患者术后的恢复。经过积极有效地沟通交流，最终解除了患者家属的担忧，取得了患方的同意和积极的配合。
积极完善术前各项准备工作后，于当日上午在普外科黄先主任协助下、麻醉科手术室的密切配合下，医院帮扶专家邵静涛为患者进行了全麻腹腔镜下胃穿孔修补、腹腔冲洗引流术。术中发现患者上腹腔广泛粘连，胃窦前壁有一直径近1.0cm大小穿孔，胃内容物外溢，腹腔内大量的脓性浑浊液体。细致分离粘连，清除腹腔积液及脓苔，通过运用熟练的腹腔镜下缝合技术对穿孔的胃壁进行了修补，并对腹腔进行冲洗引流，历时约1个小时的手术顺利结束，病人安全返回病房继续治疗，术后第一天即下床活动，病情平稳，精神状态良好。
据了解，以前消化道穿孔作为普外科常见的急腹症，通常都是采用传统剖腹手术方式进行治疗，手术切口长、创伤大，除了增加术后切口的疼痛，也加大了切口感染切的概率。而通过腹腔镜下的操作，仅仅只需要在患者腹壁作三个0.5cm—1.0cm的小切口即可完成手术，减轻了术后切口疼痛，减少切口感染的概率，患者能够早期下床活动、主动地咳痰，也有利于防止肺部感染等并发症的发生，加快患者康复，极大地减轻了病人的痛苦。
随着科技的发展、技术的进步，腹腔镜在普外科的应用也越来越多，其具有创伤小、恢复快等优点，向微创的方向发展是未来的必然趋势。目前我院对胆囊结石急性胆囊炎、急性阑尾炎等常见病多发病均已常规开展腹腔镜下手术，据悉腹腔镜下消化道穿孔手术在我县尚属首次，而此次手术的成功开展，医院普外科的微创技术迈上了一个新台阶，可以为患者提供更好、更优质的医疗技术服务。
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