医道精诚十小时生死营救新生命降临遇
皮肤科医生彭洋 http://m.39.net/pf/a_9213403.html
用真诚点燃希望，用镜头记录生命的美好。欢迎收看由海南省卫生健康委员会指导，海南省健康宣传教育中心协办的医疗纪实类节目《医道精诚》，每周日我们与您准时相约。
新生命的诞生总是伴随着喜悦与希望，婴儿嘹亮的啼哭声像是在叩响人生之门，而海口的一名女子还未迎来新生命降临，却先遇到“死神”的考验。孕妇及其腹中的新生命能否同时保住？一道道难题成为急救诊疗面前的拦路虎，考验着现场每一个医务人员。
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1月17日晚上，一名32周+的孕妇因感到下腹坠胀急急忙忙地医院的急诊，随后立即被产科一区病房收入安胎，而就在18日的晚上，她却突然感觉到一阵胸闷气促。
医生经过问诊得知，患者12岁时因风湿性心脏病进行过“二尖瓣机械瓣换瓣术”，而且术后长期服用抗凝药物，刘小菊意识到该患者病情危急，立即申请了急诊床边心电图、超声心动图、以及相关凝血、心脏方面的评估。
心脏换瓣术后机械瓣卡瓣是最危险的心血管急症之一，如果不尽快解除卡瓣，患者短时间内可能会演变为急性心衰、心率失常、肺水肿，进而循环、呼吸崩溃，最终危及孕妇及胎儿的生命。情况危急，陈小菊主任立即汇报医务部，上报省卫健委，并调动在场所有的医务人员，指挥大家有序地进行患者抢救工作。医务部在了解相关情况后，立即为孕妇开通了绿色通道，并紧急组织了产科、心脏外科、重症医学科、麻醉科、手术室、输血科、新生儿科、心血管内科、安全办、医调委等多学科联合会诊，讨论及制定抢救方案。于是，为了保证母婴生命安全，多学科会诊意见最终确定为：剖宫产+开胸二尖瓣再次置换术。这时，如何将患者术中术后可能出现的风险降到最低是所有医生们讨论的重点。为了保证手术的正常运行，医生们把术中术后可能出现的风险以及如何应对的救治方案逐一落实好。再次瓣膜置换手术本身风险就大，再加上患者又是一名孕妇，手术风险层层加码。在场的医生们都清楚眼前这台手术有多棘手。而这么复杂的手术也并不是所有人都有勇气和能力去完成的，但面对生命之托，他们只能全力以赴。首先由陈小菊主任团队进行剖宫产手术。考虑到患者心脏手术体外循环需使用肝素，为避免患者术中、术后大出血、伤口血肿等并发症，陈小菊主任在患者子宫内放置子宫球囊支架进行压迫止血，并严格对每一处出血点进行彻底止血，最大程度减少患者并发症的发生。产科团队几乎用了最短的时间，将胎儿顺利娩出，渡过了第一道关卡后，难度更大的第二关接踵而来。此时，心脏手术团队犹如在钢索上行走，一刻都不得掉以轻心。经过长达5个多小时的心脏手术，产妇的心脏二尖瓣顺利更换，这也成为了海南首例成功剖宫产同时开胸再次置换障碍机械瓣膜手术。术后产妇平稳返回心脏外科重症监护室。术后第三天，患者转入普通病房，第一次看到了尚未谋面却已与她“同生死共患难”的宝宝照片。经过一段时间恢复后，产妇已能行走、进食，生命体征及内环境平稳。小宝宝也已于2月10日出院，体重从1.81kg增长至2.51kg，自主吸奶32ml/次，各项生命体征及检查指标显示良好。2月11日，医院心脏外科小菲所在的病房里也传来了一阵欢声笑语。在每一次生死一线，分秒必争之时，生命原本的重量会被放大无数倍，面对着只有一次机会的患者，医生们要做的就是努力确保万无一失，挽救患者的生命。为每一位疑难急危重症病人进行救治，准确诊断、及时处理是关键！患者救治的成功，背后是多学科团队的协作、默契配合的成果。
现如今，患有心脏疾病的患者并不少，其中也不乏处在妊娠期的女性患者。那么这类患者如何能健康的生下宝宝呢？医院产科主任陈小菊：除了正规产检以外，要对患者的心功能进行随时的评估，如果心功能发生了问题一定要进行及时的救治。然后除了对心功能的评估以外，还要做一些相关的检查，包括动态的心电图、动态的超声心动图、肌酐蛋白等评估，让病人能够安全的能够度过孕产期，一直到产后42天。医院心血管外科主任李儒正：有心脏病的患者怀孕之前应该要找医生评估她心脏的功能，一般都要建议患者先把心脏的问题处理好再去怀孕，这样就相对比较安全。有些已经是有心脏病但是又怀孕了，医院去找专科的医生咨询，应该两三个月之前我们如果知道的话会给患者一个很好的建议，建议终止妊娠还是建议用一些药物来治疗，或者到分娩之前应该怎么样地去处理，这样的话大大降低产妇的风险。十个小时的生死营救，整台手术各个学科全力配合，紧张有序，处处凝结着多学科联合救治的力量。输血科团队紧急调血备血，保障用血供应；麻醉科团队精准用药，维持手术循环；产科团队以最快速度进行剖宫，并缝合止血；新生儿科、产房严阵以待，对新生儿进行救治；心脏外科团队快速分离出股、动静脉备用，一旦出现病情恶化，立刻进行股动静脉插管体外循环，支持循环及呼吸；手术室团队做好手术配台工作。正是这一个个团队的精湛医术和通力合作让绝望中的患者看到了希望，重获新生，可以享受美好的生活，感谢你们。《医道精诚》节目
首播：2月27日（周日）19:30-19:50
重播时间
3月1日（周二）12:35-12:55
3月3日（周四）12:35-12:55
3月5日（周六）12:35-12:55
来源：海南新闻频道《医道精诚》栏目监制：袁旺灵李桂珍吴长佳主管：盛亚运编辑：陈慧新闻君推荐
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