冠状动脉粥样硬化性心脏病如何确诊
冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryatheroscleroticheartdisease)是指因冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，或(和)冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病(cornanyarterydisease，CAD)，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人民健康的常见病。本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。在欧美发达国家本病极常见，在美国死于本病者占人口死亡数的1/3~1/2，占心脏病死亡数的50％~75％。在我国，本病不如欧美多见，其流行趋势有三个特点:①存在显著的地区差异，总的来说北方高南方低。②近年来呈上升趋势。在住院心脏病患者中所占比例逐年增加。③冠心病危险因素仍在增长。发病年龄有年轻化趋势。一些经济发达地区人群的平均血压、血清胆固醇水平都有所升高，肥胖人口增多，吸烟人群仍有增无减，预示冠心病发病率仍不断增长。常用辅助检查如下：
1.冠状动脉造影对冠心病具有确诊价值。可使左、右冠状动脉及其主要分支清楚地显影，可发现狭窄性病变的部位并估计其程度。一般认为管腔直径狭窄70％~75％以上会严重影响血供，50％~70％者也具有诊断意义。冠状动脉造影的主要指征为:①可疑心绞痛而无创检查不能确诊者；②积极药物治疗时心绞痛仍较重，为明确动脉病变情况以考虑介入性治疗或旁路移植手术者；③中危、高危组的不稳定型心绞痛患者。④临床疑似急性心肌梗死患者。冠状动脉造影未见异常而疑有冠状动脉痉挛的患者，可谨慎地进行麦角新碱试验。
2.冠脉CT无创性冠状动脉CT为新兴的冠心病诊断方法，与冠状动脉造影一致性较高，且易被患者接受，成像效果受受检者心率、对比剂的用量、对比剂注射的速率、扫描延迟时间、冠状动脉是否钙化及斑块性质等多方面影响。冠状动脉CT对于管径大、走行平直的血管评价效果较好，但对于直径过小、迂曲、钙化程度过高的血管评价效果较差。
3.超声波检查超声心动图可探测到缺血区心室壁的运动异常，冠状动脉内超声显像可显示血管壁的粥样硬化病变。
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