YaYa医师原创风湿热和风湿性心脏病
风湿热是一种可以预防的疾病，其与链球菌的关系十分密切，因此防止链球菌感染的流行是预防风湿热的一个重要环节，措施包括：
防止上呼吸道感染，注意居住卫生，经常参加体育锻炼，以提高健康水平。
对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染，应予积极彻底治疗，抗生素中以青霉素为首选。
慢性扁桃体炎常有急性发作者(指每年有两次或两次以上发作者)，应在风湿活动静止期手术摘除扁桃体。手术前1天及术后2～3天用青霉素预防感染。
在集体儿童中预防和早期诊断链球菌感染，建立必要的保健制度，可以彻底清除流行，大大减少风湿热的发病率。
已患风湿热的病人，应积极预防链球菌感染。一般可用普鲁卡因青霉素每天40万~80万单位，疗程7~10天，以肃清感染。继以长效西林万单位，每月肌注1次，以防止再感染。对青霉素有过敏反应者，磺胺嘧啶或磺胺异唑(儿童每日0.25~0.5克，成人每日0.5~1.0克)，可考虑作为预防用药；应用过程中，必须注意检查血象，慎防粒细胞缺乏症。至于应用期限，一般认为从风湿热末次发作起维持5年左右，特别在首次发作时出现心脏病变或者已有慢性风湿性心脏病的病人，应预防治疗至成年。
慢性风湿性心脏病
预防首先应着重预防风湿热的发生，使心脏瓣膜病根本无发病的基础，一旦瓣膜损害已经形成，仍应积极控制和预防风湿活动，以免病变加重。对病人予以安慰与鼓励，减少不必要的顾虑，减弱对疾病的精神负担。对于体力活动，在风湿活动的阶段，或有其他症状时，应予限制或适当卧床休息。病变已无活动性且全身和心脏功能代偿良好的病人，可照常工作，除过度体力劳动外，一般不必多加限制。坚持活动锻炼，可使心率减慢，舒张期延长，心搏量增加，同时也能使心肌毛细血管相应扩张，心肌细胞得到更多的血液供应，改善心肌的新陈代谢，增加心脏储备力，而且有助于改善和提高全身健康情况，对于合并有主动脉瓣病变者，应适当限制剧烈体育活动慎防发生猝死。在瓣膜性心脏病病人主要问题是瓣膜本身有机械性损害，而任何内科治疗或药物均不能使其消除或缓解。实验研究表明，单纯的心肌细胞牵拉刺激就可促发心肌重塑，因而治疗瓣膜性心脏病的关键就是修复瓣膜损害。国际上较一致的意见是：所有有症状的瓣膜性心脏病心力衰竭(NYHA心功能二级及以上)，以及重度主动脉瓣病变伴有晕厥、心绞痛者，均必须进行介入治疗或手术置换瓣膜，因为有充分证据表明介入或手术治疗是有效和有益的，可提高长期存活率。
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