医生手记有一种病人，他们总能让你觉得
案例1
患者40多岁，男。
年轻的时候上呼吸道感染，然后就风湿性心脏病了，累及二尖瓣，然后二尖瓣狭窄了。换了机械瓣之后，需要长期吃抗凝药物。
结果这娃吃了1个星期，自行停药了。反正就觉得手术都做了还要终身吃药你们医生一定在坑我钱做个长线买卖什么的，医院复查。
那么继续标准病程，他有血栓了。
第一次到了脑子里，脑梗。脑梗完半边身子都瘫了，住院复健加起来快1年，算是恢复了一些，医院定期做复健了，可能还是觉得花钱。复健不做，小伙你倒是把抗凝药接着吃呀。他偏不。觉得自己脑梗都过来还能有什么梗比脑梗更麻烦，三天打渔两天晒网。
于是还是标准病程，他又发血栓了。
这次梗到了肠系膜动脉上。这一梗不得了，肠系膜动脉啊，腹痛查因进来的，剖开肚子一看，肠子都坏死的差不多了。
把坏死肠管一清，这人就成「短肠综合征」了。老师说，这个短肠综合征是个非常麻烦的毛病。我们正常人的小肠是3~5米，加上长绒毛，吸收面积是非常大的，这样才能满足我们日常的营养吸收。而这个病人，术后的小肠只剩20+cm了。
所以就基本上是什么都吸收不了了。不管是食物还是水通过肠道的速度都非常快，又得不到充分的吸收，就都泻出来了。
这样的病人，现在基本是没有什么有效的办法可以解决问题，只能对症地给予营养和液体支持。就是每天挂个大大的乳白色的营养袋，每天就「吃」这个度日。
我这才知道为什么那个病人每天就那么呆若木鸡地躺在那里，面色蜡黄，明显的消瘦，他的眼睛里看不到一丝光。
案例2
急诊科收进来一个老太太，脑梗。因为神内没床所以暂时留在急诊病房。
做完检查发现，高血压、高血脂、糖尿病，三个毛病都没规律用药治疗。这是之前的医嘱就没听，这次脑梗了，三个毛病估计都逃不了干系。于是开上各种药，要求按时吃，同时嘱咐饮食上也要控制。
第二天一早查房，血糖20+,主任吓一跳，问早餐吃的啥，老太撅着小嘴儿说，吃了一个包子一个馒头。
只好再次强调之，不仅仅是不能吃糖不能吃甜的哦，还有淀粉也要控制哦！老太依旧撅着嘴，老大不情愿地点点头。
第三天查房，血糖又20+,主任感觉要掀桌了，问：“早餐吃的什么？”
老太也觉得自己做错事儿了，小小声说：“粥……”
稀粥吗！主任继续咆哮，稀粥哪至于这样！
“喝了3碗……”
一众跟着查房的都忍不住笑了，主任在一片“扑哧”声中再次强调：“不，要，吃，那，么，多，淀，粉！”
第四天查房。
这次不是血糖20+,直接酮症酸中毒了……
主任都无力了……又问“你早餐吃什么了？”
老太太可怜巴巴地撇着嘴说：“我饿，忍不住，又吃了俩馒头和一个肉包子……”
感觉主任内心已掀完整个病区的病床……
案例3
一患者，二尖瓣狭窄进来，换瓣术后一切恢复都挺好，准备复查一下如果一切正常后就可以办出院了。
这个患者之前有过胃溃疡出血的病史，因为手术的原因戒酒了将近一个月。一听说能出院了，立马两眼放光地问主治医生：“那我能喝酒了不？”
答案当然是否定的。为此主治医生在下班前还专门去又找了他一次，近乎苦口婆心地劝说：“别这么着急，明天一早就出院啦，回家再养养身体，你以前毕竟出过血，现在又动了大手术，还是要注意……”
患者「嗯嗯嗯，好好好，一定听从医生指挥」地答应了。
结果——
这家伙晚上偷偷溜了出去，跟一帮朋友庆祝自己即将出院，愣是又把自己喝吐血了，坐着回来的。
第二天一早查房，原本开好的「出院证明」变成了「转科记录——转消化内科」。
所以说——真的要遵医嘱！遵医嘱！遵医嘱！不仅仅是要遵守那些让你吃什么药吃多久，让你戒烟戒酒低盐低脂这些也！要！听！
来源：知乎中国医学论坛报
作者：苏子照
供稿：医院心脏外科张伟民
此内容已获授权
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