徐兵河谈晚期乳癌如何精准化抗HER2治

乳腺癌是严重威胁全世界女性健康的第一大恶性肿瘤，由于公众的意识和早期筛查的普及度不够，中国妇女和国外相比乳腺癌确诊病例的临床分期较晚，导致接受根治性手术及新辅助治疗的早期患者中，30%~40%可发展为晚期乳腺癌(AdvancedBreastCancer,ABC)。

虽然进入到乳腺癌晚期的患者越来越多，但是，治疗策略和治疗方式也在迅速更新，晚期乳腺癌患者的生存期也在延长，晚期乳腺癌的治疗理念、手段和策略等亟待更新和规范。

年中国抗癌协会乳腺癌专业委员会更新了《中国晚期乳腺癌诊治共识》（简称版《共识》），该共识由徐兵河教授等国内几十名乳腺癌诊断、治疗方面的专家针对国内外晚期乳腺癌治疗的研究数据进行分析、总结和讨论修订而成。

相比版，版《共识》更注重结合晚期疾病的特殊性和每位患者的个体差异予以多学科、个体化的综合治疗，更强调人性化的治疗方案。为中国晚期乳腺癌的临床治疗提供了更有力的证据支持和指导意见。

更人性化：请患者参与治疗决策

目前，在晚期肿瘤患者的治疗中，如何帮助患者做出正确的治疗选择，是每一位肿瘤科医师面临的挑战。

一个困扰医生的问题就是究竟该由谁做出治疗决定，是医生？是患者本人？还是他的家属？

特别是在晚期乳腺癌患者群体中，因为绝大部分复发、转移的晚期乳腺癌仍不可治愈，晚期乳腺癌患者面临着来自疾病本身、心理和经济等多方面的压力，经常会感到绝望、无所适从，并因知识受限，难以正确认识到治疗方法的风险和获益，因此，经常为是否治疗和如何治疗的决策而纠结。

这个困扰在版《共识》有了清晰的指导方案。根据版《共识》以患者为中心的个体化治疗指导原则，每一位肿瘤科医师都应帮助患者做出正确的治疗选择。

医院党委书记、中华医学会理事、中华医学会肿瘤分会委员冯继锋教授介绍，医生应该同患者讨论未来的治疗及护理目标，与患者沟通晚期乳腺癌虽然通常很难治愈，但合理的治疗能够显著延长生存时间，部分患者可长期带瘤生存。

选择治疗决定时，应平衡生存期和生活质量，考虑患者意愿，尽可能鼓励患者与其亲属一同商讨治疗决定，遵循个体化原则，以满足不同患者的需求。

在决策中，医生应帮助患者真正理解不同检查和治疗措施的价值，帮助患者理解不同选择措施的风险和获益，否则患者无法参与到治疗决策中来。