必收藏史上最全儿童发烧问答全集，台湾
天气入秋，宝宝感冒发烧又开始多起来了，后台也有不少妈妈咨询这方面的问题，所以今天艾叔干脆就整理了一篇《儿童发烧问答集》，建议收藏，肯定用得着。
[体温的测量]
Q
有哪些因素会影响体温的测量？
A
无论身体产热增加或散热不良，都会使体温
上升，例如喝很多热水、运动、泡三温暖、
长时间晒太阳、穿太多衣服等。如果要确定
有没有生病发烧，就必须避免这些因素，并
静坐休息15至30分钟后再量体温。
Q
跟传统的水银体温计比起来，
电子体温计有什么好处？测得准不准？
A
如果定期校正，电子体温计测到的体温跟水
银体温计没什么两样。但水银体温计不适合
一般家庭使用，主要是因为水银体温计有意
外破裂而导致水银中毒并污染环境的危险。
目前台湾已经停止使用水银体温计，以减少
意外伤害及环境污染。
Q
用体温计量体温需要量多久？
A
一般电子体温计约在启动1分钟后会发出哔
声，那时候就可以判读体温。专家建议口温
至少量2至5分钟，腋温量3至10分钟，肛温
量1至3分钟。
Q
摸小孩的皮肤看有没有发烧的方法准不准？
A
摸皮肤判断有没有发烧的方法很不准确，所
以当小孩生病的时候，一定要用体温计才能
正确判断小孩有没有发烧。根据国外的研究，
母亲用手只能正确判断74%有发烧的小孩，
而护理人员的正确判断率则只有42%。
Q
量体温的方法有好多种，到底哪一种比较准？
A
量体温的方法包括肛温、口温、腋温、背温、
耳温、额温等，其中以肛温最接近身体内部
真正的温度。耳温与肛温的相关性很高，必
要时可取代肛温，但必须注意三个月以下婴
儿的耳温与中心体温的相关性较差。口温平
均比肛温低0.50C，腋温平均比肛温低0.80C，
而且这两种方法比较容易受到皮肤黏膜血管
收缩等因素的影响而偏低。一个月以下或体
重很低的新生儿，不适合量肛温与耳温，可
考虑量腋温或背温。用额温枪或红外线测量
皮肤表面，准确度较差。
Q
量肛温正确的作法为何？
A
先用肥皂水或酒精清洗体温计，以冷水冲净
(勿用热水)，在末端擦上少许凡士林等润滑
剂。最好的姿势是让幼儿腹部朝下俯卧，并
将小孩放于成人的大腿或床上，用一手扶着
幼儿臀部上方的下背部，另一手将体温计伸
入距离肛门口深度约0.5至1英寸(约1.5至2.5公
分)处，不要过度深入。电子体温计于静置约
1分钟后，发出哔声即可判读。
Q
量口温的时候，有什么需要注意的？
A
5岁以上儿童可以用这种方法量体温，测量前
15至30分钟内不宜饮用热水或冷水，以免导
致测量误差。量的时候先用肥皂水或酒精清
洗体温计，然后以冷水冲净(勿用热水)。打开
电子体温计开关，将感应端置于儿童舌头
下方，静置约1分钟，体温计发出哔声后即
可判读。
Q
量耳温的时候，有什么需要注意的？
A
三个月以下婴儿准确度较差，量的时候必须注
意耳温枪在耳朵里面的角度必须正确，过多耳
垢则会干扰测量。中耳炎或其他中耳异常者量
耳温会有误差，应该用其他方法量体温。耳温
枪必须定期校正以免失去准确性。量的时候将
耳温枪感应端置入外耳道，按压启动钮即可在
几秒内判读数据。当两耳量出来之温度不同时，
以较高温度为准。
[发烧的意义]
Q
体温高到几度以上才算发烧？
A
发烧的定义为身体内部的中心体温≥38℃，
介于37.5OC与38OC之间的体温可能正常也可能
是低度发烧，必须参考前后测量的体温与其他
症状判断是否有发烧现象。
Q
人为什么会发烧？
A
人体脑部下视丘的地方有个体温调节中枢，在
这里会设定一个体温定位点，平时不生病的时
候体温都设在37OC左右。人体因为感染等各种
疾病出现发炎反应的时候，发炎反应所制造的
一些小分子会作用在体温调节中枢，而使体温
的定位点上升，于是人体会进行很多生理反应
而使体温上升。
有另一种情形是身体并没有发炎、体温定位点
也没有上升，但因为身体热量太多来不及散热
而使体温上升，这种情形称为体温过高
(hyperthermia)，例如在炎热的环境下穿太多衣
服、把婴儿包得太紧、运动、洗三温暖、中暑
(heatstroke)等。
Q
小孩发烧时为什么会手脚冰冷？
A
发炎反应导致脑部下视丘体温定位点上升的时
候，脑部所认定的正常体温会超过38OC。如果
当时体温并未达到设定的标准，病人会觉得冷，
而且可能不自主地出现肌肉颤抖以增加热量，
并让四肢血管收缩以减少热量丧失，所以会出
现手脚冰冷现象。
Q
发烧对人体有没有什么好处？
A
很多研究显示适度发烧可以提升免疫系统的效
能，也有研究显示退烧药会压抑免疫反应，所
以在动物实验中用大量退烧药反而会增加败血
症的死亡率。人类生病的时候发烧，算是一种
保护性的本能反应，目的在加强我们对于疾病
的抵抗力。
Q
发烧对人体有没有什么坏处？
A
发烧的时候需要产生多余的热量，所以会增加
氧气消耗量、二氧化碳制造量与心脏输出量，
这些对于健康儿童的影响很有限，但患有严重
心脏病、严重贫血、慢性肺病、糖尿病与先天
代谢异常的儿童，则可能无法承受这些多余的
负担。此外，有些儿童因为体质因素，在6个月
至6岁间可能因为发烧而导致热性痉挛。
Q
发烧会不会把脑子烧坏？
A
41℃以下的发烧不会对病人脑部或其他器官造
成直接伤害，极度高烧有时会使意识出现程度
不等的异常。一般口语传说发烧把小孩脑子烧
坏的事例，都是因为那些小孩罹患了脑炎、脑
膜炎等疾病，发烧只是这些疾病的症状表现之
一，真正影响脑部的是脑部严重感染病症。
Q
使用退烧药以后如果还有发烧现象，
是否表示医师所开的退烧药没有效？
A
一些民众认为吃退烧药以后如果又烧起来，就
表示医师开的药没有效，所以会去找其他医师，
造成医疗的浪费。事实上，发烧是生病之后产
生的现象之一，很多疾病都会引起发烧，当小
孩发烧时应带给医师诊察，以找出发烧的病因
并加以治疗。各种退烧药的效果都只能维持几
个小时，其使用目的在带给小病童短暂的舒适，
如果疾病的过程还没结束，退烧以后又烧起来
是很常见的事情。常见的呼吸道或肠胃道病毒
感染大多没有特效药，其中有些病毒感染可能
持续发烧达一周或甚至更久。发烧是疾病过程
变化的一项重要指标，一味的盲目退烧反会造
成假象，而可能引起误判。如果发烧不退，必
须持续就医寻找有无其他特殊病因，而非怪罪
开的退烧药无效。
[退烧的方法]
Q
既然发烧可以提升免疫系统的效能，那么是否
都不要退烧？
A
如果体温上升的原因不是发炎性疾病，则这种
高体温对人体并没有帮助，随时都可予以退烧，
例如衣服穿太多、中暑之类的体温过高。至于
发炎反应引起的发烧，如果体温并未太高也没有
引起特殊不舒服的时候，并不需要积极退烧，
尤其当体温还没超过39°C以上的时候。专家建议
下列情形较易并发发烧引起的不适，所以当体温
超过38°C以上就可考虑退烧：
A.慢性肺病、成人型呼吸窘迫症候群
B.并发心脏衰竭之心脏病或发绀性心脏病
C.慢性贫血
D.糖尿病与其他代谢异常
E.曾有热性痉挛或曾有癫痫发作的患者
F.孕妇
G.其他因为发烧而有不适症状
Q
冰枕、散热贴片、退烧药等各种退烧法中，
哪一种效果比较好？
A
过去曾经被使用的酒精擦澡，因为酒精快速挥发散热会引起表层血管急速收缩，且酒精如不慎让小孩吸入会有中毒之虞，反而有碍散热，所以不应作为退烧之用。
其他退烧法可分为物理退烧法(包括冰枕、低温毯、贴于皮肤表面的散热贴片、温水拭浴)与药物退烧法(包括口服、肛门塞剂、注射之退烧药)两种。
冰枕等物理退烧法只能加速散热，并不会矫正发炎反应所引起脑部体温定位点的异常上升现象。这就好比说发烧的时候，我们的脑子会认为38℃以上才是正常体温，冰枕等物理退烧法违背脑部的设定而让热量流失，就好比把热水器温度设在℃，一面插电加温，一面却一直丢冰块进去，不但让病人有寒冷的不适感觉，也会增加无谓的能量消耗。
所以发炎性疾病不应使用冰枕等物理退烧法，而应使用可以矫正脑部体温定位点的退烧药。对于代谢疾病、慢性心肺疾病、慢性贫血等患者而言，他们无法应付突增的能量需求，可能导致代谢机制崩溃或心肺衰竭，这类病人发烧时使用冰枕的危险性更高。
衣服穿太多、中暑等体温过高的情形，脑部体温定位点正常而只是产热与散热失调，此时才可使用物理退烧法。
Q
打点滴或喝很多水有没有退烧效果？
A
打点滴或喝水只会增加体内水分，对于发炎性
疾病引起的发烧并无退烧效果。退烧时人体必
须流汗以散发体内多余的热量，所以如果发烧
与退烧过程反覆太多次，容易因为大量流汗而
导致脱水，此时才需要特别注意水分、电解质
的适度补充。
Q
有没有哪些退烧药是小孩不可使用的？
A
儿童使用阿斯匹灵(aspirin)可能会伤害肝脏与脑
部，而导致雷氏症候群，所以阿斯匹灵不可以
在18岁以下儿童当作退烧药使用。阿斯匹灵的
主要化学构造是水杨酸，所以含有水杨酸成分
的其他退烧药也不应使用于18岁以下儿童，包
括各种含有水杨酸成分的口服或注射用退烧药。
目前台湾地区所上市的注射型退烧药，主要成
分都是水杨酸，都不应使用于18岁以下儿童。
此外，属于pyrazolone衍生物的dipyrone、
phenylbutazone等退烧药，可能引起致命的白血
球低下症，所有年龄都禁止使用。
Q
小孩用哪一种成分的退烧药比较好？
A
目前台湾地区儿童可用的退烧药包括对乙醯氨基
酚(acetaminophen)、异丁苯乙酸(ibuprofen)、
diclofenac等，这些药物的作用时间与退烧效果都
很类似，其主要差异是可能引起的副作用种类。
使用这些退烧药都必须小心用量，任何一种退烧
药过量都不安全。
Q
口服跟塞肛门的退烧药有没有什么差别？
A
口服药物与塞肛门药物的作用时间与退烧效果并
没有明显差别，建议儿童应优先使用口服制剂。
如果有严重呕吐、小孩拒绝吃药等情形时，才考
虑使用肛门塞剂。有些人认为体温要达到某个标
准以上才可以使用口服或塞肛门的退烧药，这种
看法并没有理论根据。
Q
使用乙醯氨基酚(acetaminophen)作为
退烧药时，有什么需要注意的？
A
乙醯氨基酚的儿童建议用量为每次每公斤10-15
毫克口服使用，每4-6小时使用一次。目前台湾
地区常用的乙醯氨基酚儿童剂型包括糖浆、口
服锭剂等，儿童剂型与成人剂型的药量差异极
大，使用时必须注意标示并避免过量。一旦过
量可能引发产生肝衰竭，其最低单一中毒剂量
为每公斤-毫克。此外，长期使用这种药
物有发生肾脏伤害的可能。本剂没有肠胃、凝
血与压抑免疫反应等副作用，所以建议下列病
患优先考虑使用本药：
A.凝血功能异常与其他出血倾向
B.消化性溃疡或胃肠出血等上消化道疾病
C.开刀或因其他原因身上有明显伤口的病人
D.严重感染症
Q
使用异丁苯乙酸(ibuprofen)作为退烧药时，
有什么需要注意的？
A
异丁苯乙酸(ibuprofen)的儿童建议用量为每次每
公斤5-10毫克口服使用，每6-8小时使用一次。
这种药物属于非类固醇发炎抑制剂，国内常用的
剂型为口服糖浆，可能的副作用包括胃部不适、
上消化道出血、减少肾脏血流、抑制血小板凝血
功能等。
Q
使用diclofenac作为退烧药时，有什么
需要注意的？
A
Diclofenac也属于非类固醇发炎抑制剂，国内
常用的剂型为塞剂，可能的副作用与注意事项
跟异丁苯乙酸(ibuprofen)一样。
Q
可不可以轮流使用两种以上退烧药？
A
顾及少数发炎严重者，使用一种退烧药的效果
可能有限，所以在不违反本建议所列的各种退
烧原则下，可考虑于特殊情形下轮流使用两种
退烧药，但原则上不建议一次同时给予两种以
上退烧药。
Q
葡萄糖6磷酸盐去氢酶缺乏症
(glucose-6-phosphatedehydrogensedeficiency)
患者使用退烧药，有什么需要注意的？
A
此症患者如果接触具有高度氧化作用的药物，
可能引起红血球破坏而导致溶血性贫血。如果
依照正确建议剂量使用乙醯氨基酚
(acetaminophen)与非类固醇发炎抑制剂，都不
会有明显溶血性贫血的危险。但如果因为罹患
风湿性疾病需要使用高剂量非类固醇发炎抑制
剂的时候，则有导致溶血的可能，例如使用每
公斤每天80毫克的阿斯匹灵治疗川崎病。
