平度三医医疗动态外一科成功为一位有
电影中的惊心动魄引人入胜，而病人的惊心动魄往往伴随并发症、预后不良和高额费用。如果能充分评估，做足预防措施，把可能发生的惊心动魄抹杀，让他变成平平淡淡的结局，将每一个病人的治疗汇入浩浩荡荡的痊愈人群里，这种平淡便会极具意义。这种演绎其实比抢救的过程更具魅力！在医治病人的过程中，主治医师就像是总导演，他心思缜密、考虑周全，努力按照预期导出自己希望看到的结局。俗话说“一个好汉三个帮”，当内科医生走入手术室，结局就走向平淡，而平淡就是完美！
这是一个普通的骨折病人，却有着不普通的既往史，因而存在极大地治疗风险。陈中杨主治医师在病人入院时及术前都给予了非常详细的评估，术中得到内科及麻醉科的倾力支持，把骨折手术做得淡定有力！
病人王某，男，39岁，因右踝部外伤后疼痛流血，活动受限1小时入院，既往在四年前因风心病行人工瓣膜置换术。查体：T36.5oCP74次/分R19次/分BP/mmHg神志清，表情自如，自主体位，查体合作。前胸部有纵行一约20cm切口疤痕，右踝部肿胀畸形，压痛，右内踝部有一约1cm伤口，边缘不齐，深及骨折处，周围皮肤挫伤明显，血运差，右踝部活动受限，可扪及骨擦感，右足远端血运及感觉正常。辅助检查：右足踝X片示右胫腓骨远端骨折及右内外踝骨折，断端明显移位，对位对线差。入院诊断1.右胫腓骨开放性骨折2.右内外踝骨折3.高血压3级明确。
根据患者伤情，陈中杨主治医师决定为其在硬膜外+腰麻下行右胫腓骨骨折及右内外踝骨折切开复位内固定术手术。为预防术中发生心脑血管血栓形成并及时处理。陈医生术前为其做了会诊，会诊后，各专业从自己的角度针对这个病人的特殊性制定了严密措施，让惊心动魄的严重并发症无从发生！措施有：1、邀请内科主任李华兴给予手术全程监护。2、麻醉药剂量必须非常精确，不用肌松药。3、病人因行过心脏手术，术中不应用电刀及止血带避免发生心跳骤停。4、因为上述措施加大了术中止血难度，所以手术操作必须精准谨慎，尽量避免损伤血管神经，防止发生术中大出血。
在麻醉科医生和李华兴主任的严密监护、精诚合作下，病人手术非常顺利。术中麻醉成功后，将腓骨骨折解剖复位后用一8孔锁定腓骨远段解剖钛板及8枚螺丝钉固定，探查见骨折解剖复位，固定牢固，冲洗切口，逐层缝合。将胫骨骨折复位后用一7孔锁定解剖钛板及10枚螺丝钉固定，探查见右胫骨骨折复位良好，固定牢固，冲洗切口，逐层缝合，无菌纱布包扎。患肢石膏外固定适中。术中出血约ml，输液ml，未输血，术后患者生命体征稳定，T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP/80mmHg。术毕安返病房。
手术结束，没有惊心动魄，参与手术的人松了一口气。平平淡淡真好！李华兴主任在谈笑风生下涌动着的是担心、焦灼。这一切，病人永远不会知道，他不知道医生都为他做了什么，他不知道医生都在为他想些什么……。其实也无需知道，一切如春风拂柳般自然而然！
供稿：陈中杨编辑：仉琳琳
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