扩张型心肌病DCM的年轻女性患者反复
心电图（图A）显示窦性心动过速，肢体导联低电压；胸片（图B）显示心影显著扩大，双侧胸腔少量积液；心脏超声（图C）显示左室心腔扩张，LVEDd=68.7mm，EF=17%；3个月后心脏超声（图D）示，LVEDd=70.9mm，EF=22%。
患者女性未婚，22岁；因活动后气促4个月、夜间阵发性呼吸困难半个月入院。医院住院，诊断为“扩张型心肌病伴心力衰竭”；症状反复并呈进行性加重。发病前无明确的病毒感染病史，既往无风湿病病史。体检：BP/70mmHg，端坐呼吸；叩诊心界增大，听诊心率偏快，心音减弱，闻及第三心音，心尖部闻及收缩期杂音。双肺闻及少量湿性啰音。实验室检查：NT-pro-BNP明显升高，心肌损伤标志物不高。
扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。扩张性心肌病是一个排除性诊断，心内膜心肌活检提高诊断本病敏感性。
扩张型心肌病的治疗原则是对症、支持治疗，防治并发症；严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植；符合指南（左心室舒张末直径≥55mm、左心室射血分数≤35%、伴完全性左束支传导阻滞）可以行心脏再同步治疗（CRT）。
非常幸运，患者在一个心脏中心顺利完成心脏移植手术。
赞赏
