市立晨课房颤来袭，如何稳心
今天是第五个“中国房颤日”，在市立“晨间半小时”课堂，心脏中心心脏电生理科主任路军为市民带来一场别开生动的房颤知识普及。
什么是心房颤动？
心房颤动简称房颤，是最常见的心律失常。心律失常是指心脏跳动的快慢和整齐度出现问题，表现为心脏跳的太快、太慢或不整齐。
发生房颤时，快速而且不整齐的电信号引起右心房和左心房出现颤动，无法正常收缩，心房中的血液不能完全进入心室，心房和心室不能像正常那样协调工作。
房颤时有什么感觉？
房颤时心跳增快而且不整齐，患者通常会感到：心慌、气短、胸痛、疲劳、运动能力下降、头晕、晕厥等。
由于个体差异，有些人房颤时没有不适的感觉，尤其在心率不快时或房颤持续的时间较长时。
房颤有哪些危害？
房颤有两个主要的危害：引起大脑中风和心力衰竭。
哪些房颤病人更容易中风？
房颤引起心力衰竭
房颤时心脏跳的太快，泵出的血液减少，不能满足身体的需要，出现疲劳和气短等心衰症状。
哪些心脏疾病容易合并房颤？
高血压、冠心病、心力衰竭、风湿性心脏病、二尖瓣脱垂、心包炎、先天性心脏病、病窦综合征等疾病患者容易发生房颤；此外，心脏病正发作和外科手术后也容易发生房颤。
甲状腺功能亢进、肥胖、糖尿病、肺部疾病、打鼾、酗酒、精神应激等会增加房颤的发生。
阵发性房颤病人也会发生中风吗?
房颤持续时间超过48小时就会在心房内形成血栓，恢复正常心跳时，血栓更容易脱落而发生中风。
心房颤动的类型
哪些方法能使房颤变成正常心律？
1、药物复律
2、电复律
3、射频消融术
房颤复律前需要作什么检查？
进行房颤复律之前需要排除心房内血栓形成，常用的检查方法有经食管心脏彩超、64排心房CT。
*没有任何一种抗心律失常药物可以治愈任何一种心律失常
什么是房颤射频消融术？房颤射频消融是用一种特殊的细长导管，经过人大腿根部的股静脉进入心脏。利用射频能量消除引起房颤的心脏内异常电活动病灶而达到治疗的目的。这项治疗需要专业的电生理医师在专用的导管室进行。
房颤射频消融治疗需要开刀吗？房颤射频消融治疗不需要开刀，术后仅在大腿根部有1个约2毫米的针眼，无需缝线，术后24小时即可下床活动。
房颤射频消融治疗需要全麻吗？不需要全麻，在局部麻醉情况下即可顺利进行房颤射频消融术，手术过程中患者一直是清醒状态，可随时与术者沟通。
房颤射频消融术中疼痛吗？房颤消融时产生的症状很少，但少数患者仍会有不适感。如果不适感较重，医生会应用一些镇静剂或止痛剂来缓解症状。
射频消融治疗能根治房颤吗？目前，射频消融治疗是唯一既能够避免外科手术，又能够治愈房颤的安全有效的方法。
射频消融治疗房颤的成功率有多高？根据目前的研究，阵发性房颤一次手术的成功率为70-80%，再次手术后成功率超过90%；持续性房颤一次手术的成功率为60-80%，再次手术后成功率可达到80-85%。
房颤射频消融治疗术前有哪些准备？配合医生完成术前检查如抽血化验、24小时心电图、心脏彩超、64排心房CTA等房颤消融为微创手术，不需要全麻，故手术当天可少量进食、进水。术前练习床上排大、小便。
房颤射频消融手术时间需要多长？手术时间持续约3个小时。
阵发性房颤手术时间一般为2-3个小时。
持续性房颤需要消融的部位多，手术时间相应延长。
房颤射频消融术后体内会留下器械吗？与起搏器植入不同，房颤消融术结束后，医生会拔除所有手术导管等器械。
房颤射频消融术后有什么感觉？术后48小时内可能会出现恶心及胸部不适等感觉，如果症状明显加重或持续时间很长请告知医生，医生会根据具体情况对症处理。
房颤射频消融术后有什么注意事项？术后双腿制动（保持平卧位）2小时。观察穿刺点包扎纱布有无渗血。术后6小时即可适当的活动，但应避免过于剧烈的活动。洗澡时采用淋浴，避免盆浴，保持穿刺点干净和干燥。
房颤射频消融术后需要吃什么药？术后三月内仍有可能出现心律失常，故术后还需继续服用三个月左右的抗心律失常药以对抗。
术后前三月须服用抗凝药，如华法林预防血栓栓塞。同时需每周监测INR（评估华法林用量的指标），使之维持在合适的抗凝强度内。
房颤射频消融术后怎么复查？术后三月内每个月门诊复查，复查内容主要包括心电图、24小时心电图、心脏彩超及抽血化验凝血功能等。
三月内您可能会感觉到心悸甚至短阵的房颤感觉，这种现象也是正常的，当心脏功能完全恢复，就有可能转复。
术后三月后医生会根据情况调整治疗方案，决定是否停用抗凝药华法林和抗心律失常胺碘酮等。
房颤射频消融术后为什么会复发？心房与肺静脉之间电传导恢复是房颤复发的最主要原因。
肺静脉口环状消融线是由多个消融点连接而成，每一个消融点需要消融足够时间才能达到电传导阻滞。而肺静脉口部心肌厚薄不一，达到电阻滞需要的时间也不一样，消融时间短则电传导容易恢复，消融时间长则增加心脏穿孔风险。
存在肺静脉以外的病灶是阵发性房颤消融后复发的另一个主要原因。这些病灶主要位于上腔静脉、右房界嵴、心耳和冠状静脉窦等。
房颤消融术后复发再次消融时机？房颤导管射频消融后复发时间多在术后3个月之内，所以房颤再消融时机一般在选在3个月后进行。
专家介绍路军
心脏中心心脏电生理科主任副主任医师
山东生物医学工程学会心律专业委员会副主任委员，山东医师协会心律失常专业委员会委员。擅长心房颤动（房颤）导管消融治疗以及阵发性室上性心动过速（室上速）、室性心动过速（室速）、心房扑动（房扑）的导管消融治疗。目前完成消融治疗例数、成功率、安全性居山东先进水平。
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