常常心跳慢了一下医生告诉你这很可能是房颤

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心房颤动简称房颤,亦称心房纤维性颤动,是老年人最常见的心律失常之一,也可能孤立地发生于平素健康的中青年身上。通常情况下患者对其并不算重视,偶尔发作一下,忍一忍也就过去了。老百姓大多对房颤的危害性不太了解。房颤并不像某些心脏疾病会让人晕厥或猝死,只能说房颤是一个“温柔杀手”,它的危害是一点点加剧的,慢慢地来损害你的健康。

  房颤的发生与遗传、年龄、肥胖、高血压以及糖尿病等有关。患者在发作时会感到剧烈的心跳或心悸,这种感觉也常被人形容为心跳慢了一下,但并不是所有的房颤患者都会出现症状,但是,也不是所有的房颤患者都会出现症状,临床上也会有耐受性特别好的房颤患者并无自觉症状,突发脑卒中后,才发现原来自己患有房颤。

20%脑卒中是因为房颤所引起

  房颤并不可怕,可怕的是房颤导致的各种并发症。脑卒中就是房颤最大的危害之一,非瓣膜病性房颤病人脑卒中发生率是正常人的5.6倍,瓣膜病房颤脑卒中发生率是正常人的17.6倍;而且房颤引起的脑卒中后果更为严重,致残率达25%左右,死亡率可达25%。

  当房颤发生时,心房失去收缩功能,血液很容易在心房内充血形成血栓。当血栓脱落时,可随血液流向身体各部位,导致脑栓塞(中风)、肢体动脉栓塞(甚至截肢)等。房颤患者中风的高危因素包括既往有栓塞、高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭、左心房扩大等病史。

房颤要如何规范化治疗?

  对于房颤,早发现、早诊断、早治疗是重点。目前,房颤的治疗方法有药物治疗、射频消融以及左心耳封堵术。就个人具体而言,不同的房颤,治疗的手段也不同。

1、药物治疗:

  房颤的药物治疗包括两个大类:一个是针对房颤本身的治疗,一个是预防血栓的治疗。针对房颤本身的治疗,可以选择的抗心律失常药物,包括胺碘酮,心律平又叫普罗帕酮或者是倍他乐克、地高辛等等,这些药物主要用于控制房颤的心室率,也就是让心脏跳得比较慢。但它们偶尔会具有转负的功能,能够把房颤转成窦性心律,如果想要把房颤真正的转成窦性心律,最特效药物还是目前临床上使用的伊布利特,这是针对房颤本身的药物治疗。针对房颤的血栓治疗,我们最常选择药物是华法林,还有达比加群以及利伐沙班这三种抗菌药,咱们国内能够买到的就是华法林和达比加群,利伐沙班主要在骨科应用较多些,目前心血管里面还没有特殊的适应症,这是房颤三种药物治疗。

2、射频消融术:

  房颤射频消融术是在心脏外科手术治疗房颤基础上发展起来的微创手术。具有创伤小、恢复快、根治房颤的特点。但是,因为房颤发病机制复杂,目前只有部分房颤适合射频消融手术。对于有结构性心脏病,比如扩张性心肌病、肥厚性心肌病、风湿性心脏病、严重心衰的患者不建议射频消融治疗房颤。另外,患者心脏内血栓形成也不能进行射频消融术。

3、左心耳封堵术:

  左心耳是房颤患者形成血栓的主要部位,血栓一旦脱落,随着血流便会流入脑血管,引起脑卒中。左心耳封堵术是通过人体静脉系统,介入或外科手术的方式将一个精细的小装置输送至心脏内,利用导管操作技巧将这个小装置暂时性或永久性封堵在左心耳的“门口”。主要应用于永久性房颤同时伴有左心耳大量附壁血栓形成的患者,从而大大降低了脑卒中的发生率。对于容易出血或无法长期服用抗凝药的患者而言,左心耳封堵术是有效的替代治疗。

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