心律失常常见症状为心悸胸闷乏力,能与
导语：室上性心律失常是指发生在心房、窦房结、房室交界区的心律不齐，主要表现为搏动频率、节律、起源部位、传导速度或兴奋顺序异常。常见的冠状动脉疾病、风心病、心瓣病、心肌病、甲状腺功能亢进症等。01室上性心律失常的病因及症状（一）病因导致室上性心律失常的原因有很多，有的是生理性因素造成的，如紧张、焦虑、喝浓茶等，也有因心脏病、心脏以外的疾病、遗传因素造成。1、基本病因（1）身体因素紧张、焦虑症、喝浓茶、咖啡、酒精性饮料等身体因素，常常是快速性心律不齐的诱因。运动过度缓慢是运动员和长期体力劳动者常见的窦性心动过缓症状。（2）心脏病心脏结构与功能异常是器质性心脏病诱发心律失常的重要原因或病理机制。常见的有心肌缺血、心肌炎、心包病等。（3）心外疾病循环系统外的各种疾病：都可能导致慢性阻塞性肺病、甲亢、严重贫血、急性脑血管病、重症胰腺炎、重度胆道感染、妊娠高血压综合征、系统性红斑狼疮等。电解质紊乱与酸碱平衡失调：导致血液电解质异常的原因有多种，特别是高钾、低钾血症、酸碱中毒等。物理化学因素与中毒：例如化学物质、杀虫剂或动植物毒素中毒等。医源性因素：多与诊断性操作及药物治疗有关。（4）遗传因素：现在的研究表明某些室上性心律失常与遗传因素相关。（二）症状症状表现为心慌，严重者还会出现头昏、胸闷。并发器质性心脏病的病人，在发生快速房颤或快速室上性心动过速时，病人会有呼吸困难，严重者还会有晕厥。其症状持续恶化，可加重心脏负担从而导致心衰，甚至诱发猝死。02室上性心律失常的检查及诊断（一）检查1、预计检查医师会先进行体检，初步了解病情，医生也会建议做心电图、动态心电图、超声心动检查、甲状腺功能检查、放射性核素心肌显像可明确诊断。2、体格检查（1）心电检查：知道心脏跳动的位置。（2）心脏触诊：找出心脏是否颤动。（3）心脏叩诊：测定心脏边界，了解心脏大小等。（4）心脏听力检查：知道心脏杂音、无心音改变等情况。3、实验室检查：做甲功检查对了解是否存在甲状腺功能异常有帮助。4、影像学检查（1）检查心脏超声常作为一种常用的检查方法，可实时显示心脏和大血管的解剖结构和功能，观察血液流动状况、房室大小、间隔缺损、瓣叶形状、活动范围等，以明确病因。（2）放射性核素心肌显像：可以帮助了解心肌状况。（二）诊断1、诊断原则依据病史、临床表现，结合心电图、超声心动检查、甲状腺功能检查、血常规、放射性核素心肌显像，以诊断明确。2、鉴别诊断（1）窦性心动过速生理学原因导致的患者大多没有特殊的症状，而且很多疾病都会导致窦性心动过速。除了原发病的症状外，心慌、乏力、运动耐量降低是常见的表现，部分病人还可能诱发心绞痛，导致或加重心功能不全等。窦房折返性心动过速多属于阵发性心悸，主要表现为突发性发作和突然中止。心动过速不当者心率可达次/分以上，夜间心率也常超过次/分，部分病人可发生心动过速依赖性心肌病，导致心功能不全。（2）房颤心脏骤停、心悸、胸闷等症状明显，并且存在器质性心脏病的患者，可以诱发或加重心功能不全，甚至诱发急性肺水肿。心肌梗死发生率低的患者症状往往较轻，可有心悸、胸闷、运动耐量降低；伴有器质性心脏病的患者，可诱发或加重心功能不全。房颤很容易形成附壁血栓，血栓栓塞，特别是脑栓塞，会导致严重残疾甚至死亡。（3）心房搏动发作性房扑的症状比较轻微，多是阵发性心悸或胸闷，但如房扑心率快，并发器质性心脏病可诱发心源性休克或急性肺水肿。当持久性房扑心室率不佳时，症状也比较轻微，因为运动时心室率成倍增加，所以大多数病人有运动耐量下降。合并器质性心脏病，特别是有心脏扩大或心功能不全的病人，持续房扑可诱发或加重心功能不全。03室上性心律失常的治疗1、治疗原则心脏骤停患者多为各类器质性心脏病所致，因其原发病的病因和临床类型比较复杂，因此不同的病因导致心脏病的临床类型也不同，在治疗上也有所不同。药物治疗、介入治疗、手术治疗等。2、手术治疗（1）经皮冠脉介入术冠状动脉疾病最常用，最成熟的介入技术。经血管造影仪引导，经特制的导管、导丝、球囊、支架等，经血管造影机引导，重建冠状动脉狭窄或阻塞的血管。手术器械特别是药物支架的发展，极大地提高了患者的预后和生活质量。现在还有药物球囊，生物可吸收支架等新技术应该应用于临床。（2）射频消融在心腔的特殊位置，通过电极导管通过静脉或动脉，释放射频电流，导致心内膜和心内膜下心肌凝固性坏死，从而阻断快速性心律失常异常传导路径和原发点的介入性技术。此法创伤小，且三维标测系统的出现，大大提高了手术成功率，已成为治疗各类房颤等各类快速型心律失常的重要治疗策略。04室上性心律失常的日常防治除了及时有效的治疗之外，日常生活管理也十分重要。平时应加强对病人心理、生活方式等方面的护理。1、心理护理心脏病是一种很难根治的疾病，而且反复发作，容易造成心理负担，使许多病人失去信心，对此有一种恐惧心理，害怕情绪反应过激。病人应该知道一些简单的医学知识，例如心脏病的病因、治疗、预后等，以便减轻精神压力，对所患疾病有一个初步认识，从而正确地指导病人的饮食、治疗、服药、康复等。从而使病人对自身的疾病有新的认识，增强战胜疾病的信心。病人家属还应了解疾病基础，以创造和谐的家庭气氛，避免易发疾病。病人家属还应帮助病人树立坚持治疗疾病的决心，给予病人心理支持。并鼓励病人参加各种娱乐活动，调动生活情趣，使他们思想放松，注意力转移，调节情绪，提高免疫力，增强体质，减少复发。2、生活管理患有心脏病的病人要立即卧床休息，尽量减少活动。病情稳定后，尽早进行适当的运动。活动量的增加应该逐步进行，可以咨询相关医护人员。改善居住环境，增加绿化面积，减少噪音，防止各种环境污染。戒烟是心脏疾病的一个重要因素。避免进入人群密集的场所。结语：不管是病毒性心肌炎、扩张型心肌病，还是冠心病、风湿性心脏病，都与病毒感染有关，即使是心力衰竭也常导致急性加重。保持大便通畅，定时排便，防止因便秘而用力排便而导致心脏破裂或引起心律不齐、心力衰竭。如有需要，可用缓泻剂。在医生的指导下进行血压、血脂、血糖的控制。饮食结构合理是生活方式管理的重要内容。患有心脏病的人建议多吃，低糖、低脂肪的清淡饮食。
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