第二章第七节心脏病病人的护理
一病因
风湿性心脏瓣膜病与A族乙型溶血性链球茵感染有关。主要类型有瓣膜狭窄（各种原因造成瓣膜开放受限）和关闭不全（各种原因造成瓣膜不能完全闭合）。最常受累的是二尖瓣，其次是主动脉瓣。
注：瓣膜开放时，如果有问题为狭窄；瓣膜关闭时，如果有问题为关闭不全。
二，临床表现（主要跟大家讲解二尖瓣狭窄，这个最常见，理解了这个，其他的瓣膜病自己可以看明白。）
1症状：与左心衰类似，为什么症状与左心衰类似，左心衰时因为射血不足，引起体循环缺血，而肺循环淤血。而二尖瓣狭窄造成的情况和左心衰类似，由于二尖瓣狭窄，使左心房血液完全充盈到左心室，而使左心室射血时无血可射（左心衰时有血但没力量射，此时有力量但是没有血可射）导致射血不足。也引起体循环缺血，而肺循环淤血。所以：
最早：劳力性呼吸困难；
最典型：夜间阵发性呼吸困难；
最严重：急性肺水肿。
2体征：二尖瓣面容。心尖有舒张期隆隆样杂音。（考瓣膜病若考到此处的体征，告诉你听诊区，然后收缩期还是舒张期杂音。你就做两步走，第一步，确定什么瓣膜：心尖对应二尖瓣；胸骨左缘第二肋间对应肺动脉瓣；胸骨右缘第二肋间对应主动脉瓣；剑突附近对应三尖瓣。第二步,根据收缩期或舒张期，判断瓣膜是开还是闭，若开则狭窄，若闭则关闭不全）。
3并发症：（以前常考，现在也有，只是出现的没那么多考题）
晚期死亡的主要原因：心力衰竭；
最常见的心律失常：房颤；
最常见的栓塞：脑栓塞。
4助检查：
超声心动图：是明确诊断的可靠方法。
心电图：二尖瓣型P波。
注：联合瓣膜病，二尖瓣狭窄+主动脉关闭不全。此型最常见，怎么记，考这个我只是记最常见的瓣膜病，二尖瓣狭窄，左心室有两个口，一个入口（二尖瓣），一个出口（主动脉瓣）。当二尖瓣狭窄的时候，左心室处于充盈期，即舒张期，二尖瓣是开放的，主动脉是关闭的。所以这时候有问题，就是二尖瓣的狭窄，主动脉瓣的关闭不全。
长按
