申报对象
本县内参加城镇职工基本医疗保险(含公务员医疗补助人员)和城乡居民基本医疗保险的门诊慢性病患者,都可进行申报。申报流程
慢病病种
城镇职工慢性病病种(31种)
1.糖尿病(合并严重并发症);.慢性肾功能衰竭(未达到透析程度);3.精神障碍;4.系统性红斑狼疮;5.肝硬化;6.帕金森氏病;7.重症肌无力;8.骨髓增生异常综合征;9.系统性硬化;10.血小板减少性紫癜;11.慢性骨髓炎;1.运动神经元病;13.高血压(Ⅲ期高危及以上);14.风心病;15.肺心病;16.慢性阻塞性肺疾病;17.心绞痛;18.心肌梗塞;19.慢性心房颤动;0.各种慢性心力衰竭;1.脑血管病后遗症(有严重功能障碍);.慢性肝炎;3.慢性肾炎;4.肾病综合征;5.类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤);6.癫痫;7.活动性肺结核;8.股骨头坏死;9.原发性醛固酮增多症;30.白细胞减少和粒细胞减少症;31.新冠肺炎功能障碍。城乡居民慢性病病种(1种)
1.高血压(Ⅲ期高危及以上);.风心病;3.肺心病;4.心绞痛;5、心肌梗塞;6、各种慢性心力衰竭;7、脑血管病后遗症(有严重功能障碍);8.慢性中重度病毒性肝炎;9.肝硬化;10.慢性肾炎;11.肾病综合征;1.糖尿病(合并严重并发症);13.类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤);14.系统性红斑狼疮;15.癫痫;16精神障碍;17活动性肺结核;18.帕金森氏病;19重症肌无力;0.慢性肾功能衰竭(未达到透析程度);1.新冠肺炎功能障碍。慢病待遇
一、居民报销医保基金门诊慢性病起付标准00元/每病种,支付比例60%;同时认定两种及以上病种,起付标准、年度支付限额累加;最高累计支付限额元/年。新冠肺炎功能障碍,元,支付限额不与其他慢性病报销限额合并计算;不设起付线。二、职工报销医保基金门诊慢性病起付标准00元/年,支付比例85%;同时认定两种及以上病种,起付线不累加,年度支付限额累加;最高累计支付限额元/年。新冠肺炎功能障碍,元,支付限额不与其他慢性病报销限额合并计算;不设起付线。慢病就诊
一、就诊须知享受慢性病待遇后,持就诊卡、医保卡及慢性病待遇证明到相应诊室就诊,到门诊收费处结算后,再取药或进行检查、化验。二、定点、结算及报销慢病取药需要选择定点医疗机构,选择门诊定点医疗机构后,原则上医保年度内不予变更。医保年度末,所选的定点医疗机构信息清零。下一个医保年度初,在就医医疗机构重新选择本人的门诊慢性病定点医疗机构。非本人门诊定点医疗机构发生的医疗费,医保基金不予支付。参保人在协议医疗机构持本人社会保障卡就医,实行“一站式”报销结算。应个人负担的费用,由参保人个人账户或现金支付;应由统筹基金支付的费用,先由协议医疗机构记账,医保经办机构按规定与协议医疗机构结算。特别提醒今年慢病申报需要在石家庄市医保中心APP中操作和查看结果等。该APP将于3月1日起正式上线启用。请使用手机浏览器(暂时仅支持安卓手机)扫描“石家庄医保APP”