妊娠期心脏病的治疗方法有哪些?专家介绍
6、扩血管:心力衰竭时,多有外周血管收缩增强,致心脏后负荷增加,应用扩血管药可起“内放血”作用
(1)减轻心脏负担
3、抗心律失常:心律失常可由心力衰竭所致,亦可诱发或加重心力衰竭,严重者应及时纠正快速房性异位节律,用电击复律安全有效,亦可选用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等快速室性异位节律多用利多卡因、盐酸美西律(慢心律)、苯妥英钠,后者尤适用于洋地黄中毒者高度或完全性房室传导阻滞原则上安装临时起搏器,亦可静脉滴注异丙基肾上腺素
(二)心力衰竭的治疗原则
1、继续妊娠的监护:心力衰竭是心脏病孕妇的致命伤,而心脏负荷因血浆容量与已报关耗量增加等生理变化而加重及其代偿功能减退及导致心力衰竭的主要环节因此,加强孕期监护的目的在于预防心力衰竭,而具体措施可概括为减轻心脏负担与提高心脏代偿功能两项
2、终止妊娠的指征:原有心脏病的妇女能否耐受妊娠,原决于多方面的因素,如心脏病的种类、病变程度、心功能状况、有无并发症等在评估心脏病孕妇耐受妊娠的能力时,,既需慎重思考妊娠可能加重心脏负担而危及生命,也要避免过多顾虑,致使能胜任者丧失生育机会凡有下列情况者,一般不适宜妊娠,应及早终止:①心脏病变较重,心功能ⅲ级以上,或曾有心衰竭史者;②风心病伴有肺动脉高压、慢性心房颤动、高度房室传导阻滞,或近期内并发细菌性心内膜炎者;③先心病有明显发绀或肺动脉高压症;④合并其他较严重的疾病,如肾炎、重度高血压、肺结核等但如妊娠已超过3个月,一般不考虑终止妊娠 ,因对有病心脏来说,此时终止妊娠其危险性不亚于继续妊娠如已发生心力衰竭,则仍以适时终止妊娠为宜(.:lucy)
(本文内容/图片转自网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导选用硝酸异山梨酯5～10mg、巯甲丙辅氨酸12.5mg或哌唑嗪1mg,每日3次
(三)心脏病孕妇的监护
妊娠合并心力衰竭与非妊娠者心力衰竭的治疗原则类同
4、强心:应用快速洋地黄制剂以改善心肌状况首选去乙酰毛花苷,用0.4mg加25%葡萄糖液20ml,缓慢静脉注射,需要时2～4小时后加用0.2～0.4mg,总量可用至1.2mg亦可用毒毛花苷k,0.25mg加25%葡萄糖液20ml,缓慢静脉注射,需要时2～4小时后再注射 0.125～0.25mg,适当的洋地黄化量为0.5mg奏效后改服排泄较快的地高辛维持孕妇对洋地黄类强心药的耐受性较差,需密切观察有无毒性症状出现
1、分娩方式的选择:心脏病孕妇的分娩方式,主要取决于心功能状态及产科情况
妊娠期心脏病的治疗方法有哪些?
(2)提高心脏代偿功能
妊娠期心脏病的治疗方法有哪些?专家介绍,妊娠期心脏病有两种:一是原先存在的心脏病,二是妊娠诱发的心脏病因此,妊娠期心脏病治疗应根据这两种具体的妊娠期心脏病,对症具体治疗才行
2、产褥期处理要点:由于加强孕期及产时监护,患者多能顺利过关但是,若放松产褥期监护,则很有可能功亏一篑据统计75%心脏病孕产妇死亡发生于产褥早期
5、利尿:常用呋塞米40～60mg静脉注射,以利尿而降低循环血容量及减轻肺水肿可重复使用,但需注意电解质平衡
2、减少回心静脉血量:用止血带加压四肢,每隔5分钟轮流松解一个肢体半卧位且双足下垂可起相同作用
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1、镇静:小剂量吗啡(5mg)稀释后静脉注射,不仅有镇静、止痛、抑制过度兴奋的呼吸中枢及扩张外周血管,减轻心脏前后负荷作用,且可抗心律失常,常用于急性左心衰竭、肺水肿抢救
(一)分娩期与产褥期的处理
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