警惕安医大二附院专家提醒出现这样的症
突发心肌梗死，顷刻就可致命。对于心肌梗死的严重后果，大家可能都知道，但是对于心梗可能出现的征兆、如何进行防治及急性心肌梗死的规范化救治流程，大部分人可能还不太清楚。
安徽医院心血管内科主任许邦龙提醒患者，心梗并非毫无征兆，只是患者自身没有在意。眼下合肥已经入秋，天气转冷后，心梗也会慢慢进入高发季节，公众也有必要了解一些心梗急救知识。
中年人猝死频发虽然目前没有直接的数据表明，我国年轻人因心梗导致的猝死占多大比例，但可以肯定的是，猝死患者中，大部分都有冠心病或其他冠状动脉病变。让人忧心的是，国内心肌梗死发病年龄明显提前。
一方面，以前的冠心病患者多为七八十岁的老年人，50岁左右的都很少见，但现在二三十岁的冠心病患者已不罕见，四五十岁的就很常见了；
另一方面，有心肌梗死危险因素的年轻人也越来越多。
许邦龙表示，年轻人心肌梗死特点有以下几方面首先，从危险因素来看，吸烟是个非常重要但被忽视的因素。烟雾中所含的细小颗粒会伤害血管和心脏。法国一项研究发现，男性心肌梗死发病率下降，女性心肌梗死发病率上升的最大的原因是，女性吸烟率明显上升。
其次，年轻人心梗多因冠状动脉痉挛引起，血管造影发现，年轻的心梗患者冠状动脉病变相对较轻。
再次，相对来说，心梗一旦发生，坏死程度往往更加彻底，对年轻人心脏的打击更大，复发率较高。年老心梗患者的心脏在冠状动脉病变长时间的“侵害”下，已形成一定的适应机制。
出现这样的胸痛，可能是心梗判断依据1：根据疼痛部位判断
心绞痛最典型的症状为阵发性，也就是突然发生的胸闷、憋气、胸痛。出现在胸骨后方，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生偏离，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩胛部或右前胸。
有的患者会觉得是牙疼、胃疼。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感。这种患者通常无法准确说出自己疼痛的部位到底在哪里。
判断依据2：根据发作诱因
通常心绞痛的发作有一定诱因，如过度劳累、剧烈运动、精神紧张、情绪激动、饱食、受寒、吸烟等诱因。因为身体在剧烈运动的时候，全身需血量增加，而冠状动脉狭窄不能满足供血的需求，于是出现了相对的缺血，就可能发生心绞痛。
判断依据3：根据发作时间长短
心绞痛的发作往往是阵发性的，大多数人可能三五分钟就过去了，一次心绞痛的发作，一般不超过30分钟，由于心脏缺血所导致的疼痛或不适的感觉，超过30分钟就会发生心肌梗死。如果持续不缓解的胸痛，应警惕心肌梗死的发生。
疑似心梗时，切记以下几点第一时间原地平躺
有些心梗患者发病时会因为胸痛倒地，这时很多人会把患者扶起来，这样做很要命！
无论在何处发病都要立即平躺，平卧时身体供应给心脏的血液是最多的。冠状动脉本身就缺血，站和坐都会使心脏缺血更加严重。
硝酸甘油不要吃太多
在等待急救车来这段时间，很多家属都会给患者来一片硝酸甘油，吃一片胸痛不缓解，于是连着再来好几片。这时吃硝酸甘油没错，但不应过多服用。
心脏有三支冠状动脉，如果是右侧冠状动脉闭塞，可能会导致血压下降。这是因为右侧冠状动脉在心脏中，担任了往肺中输血的重要任务，当右侧冠脉发生心梗之后，会造成右侧冠脉、左侧冠脉和肺的供血全都减少，也就没那么多血往全身走了，所以血压就会低。而硝酸甘油的作用机制是扩张血管，所以这时候再吃硝酸甘油就会使血压越来越低。
一定要乘急救车
有这样一个统计数字，心梗患者比脑卒中患医院2小时，这是因为脑卒中症状明显，能看到肢体不能动、口歪眼斜的症状。
而心梗由于疼痛往往不剧烈，所以很多人却都是选择忍着。而且70%的患者不是急救车送来的，在心内科门急诊也经常见到很多患者是坐公交、打车、骑车来的。曾经有一位60岁男患者，医院，医院，人却死在了车里。危险性可想而知。
心肌梗死的早期症状心绞痛疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压状态等，常称之为梗塞前状态。
心绞痛发作时，出现心功能不全症状或原有心功能不全症状加重。
以往身体健康，突然出现憋闷、乏力、运动时心慌气短等，并且进行性加重。这时就要警惕了，可能是心肌梗塞的前兆。
中老年患者突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常，并且不能用其它原因解释者。
心绞痛的发作由过去的劳累后转为夜间安静休息时发作，且发作时没有明显诱因。
原有的心绞痛性质改变（加频、变剧、持续时间延长），或诱因不明显，多在安静休息时发作，含服硝酸甘油疗效差。
专家介绍
许邦龙：安医大二附院心血管内科主任医师、副教授、硕士生导师。
从医20余年，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，尤其对下列疾病更具有丰富的临床经验，如：高血压病、高血脂、动脉硬化症，冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌炎、心肌病、心衰、各种心率失常（包括早搏、房颤、心跳过速、心跳过缓、传导阻滞）风湿性心脏病、先天性心脏病、心包积液、肺心病、糖尿病合并心脏病等。从事心血管疾病微创介入诊疗工作（心导管技术）近20年，擅长安装各种心脏起搏器，心动过速及房颤的射频消融术，冠状动脉造影及冠状动脉球囊扩张术，冠状动脉及肾动脉支架安置术，先天性心脏病经导管治愈术等等。
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主编∣陈旭责编∣徐蒙蒙许梦云组稿∣郑慧
主办单位∣安徽省卫生和计划生育委员会
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