糖尿病性心脏病是由糖尿病所引起的,在糖和脂肪等代谢紊乱长期得不到纠正的基础上,心脏会发生大血管病变、微血管病变和自主神经病变。大血管病变即冠心病;微血管病变即心肌病;自主神经病变则常导致心律失常或心功能衰竭。上述三种病变可以独立出现,也可以重叠发生,所以,糖尿病性心脏病的临床表现较为复杂。
糖尿病性心脏病与普通的冠心病比较——
相同点:同样存在冠状动脉粥样硬化性心脏病变-冠状动脉大血管病变;
可出现:心绞痛、心肌梗死、猝死、心衰;
不同点:糖尿病并发心血管病尚包括有糖尿病性心肌病、微血管病变和植物神经功能紊乱所致的心律失常及心功能不全;
可出现:休息时心动过速、无痛性心肌缺血、无痛性心肌梗塞、体位性低血压等,糖尿病患者急性心肌梗死时无痛性或轻症性占24%~42%,因此易误诊和延误治疗,导致死亡率增加。其无痛的原因可能与植物神经同时受损、感受器敏感性下降有关。
此外,因糖尿病不仅有冠状动脉粥样硬化大血管病变、且病变程度常较无糖尿病冠心病患者严重,还同时合并有心脏微血管病变和心肌病变、植物神经受损,故一旦发生急性心肌梗死更易并发心衰、心律失常和猝死,故死亡率较高。
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