临床医师资格考试心脏疾病得分点
超声心动图是一种简单、安全的无创检查手段，应常规使用，是评价心脏功能最常用的检查方法。①收缩功能：评价心脏收缩功能的主要指标是射血分数（EF），正常左室射血分数（LVEF）＞50％，运动时至少增加5％。右心室射血分数（RVEF）应≥40％；②舒张功能：评价心脏舒张功能的主要指标是E/A。心动周期中舒张早期心室充盈速度最大值为E峰，舒张晚期（心房收缩）心室充盈最大值为A峰，正常时E/A＞1.2。图片右心功能不全体征：颈静脉充盈或怒张；肝颈静脉回流征阳性（该体征有助于鉴别心力衰竭和其他原因引起的肝大）；肝大压痛；下垂性对称性水肿；胸水和腹水，腹水多发生在病程晚期，多半与心源性肝硬化有关；右心奔马律；发绀。全心衰竭左、右心衰竭的临床表现同时存在可考虑为全心衰竭。继发于左心衰而形成的全心衰，当右心衰出现之后，右心排量减少，因此阵发性夜间呼吸困难等肺淤血表现反较单纯性左心衰竭时减轻。纽约心脏病协会（NYHA）分级适用于非急性心梗：如风湿性心脏病、陈旧心梗、单纯左心衰、收缩性心力衰竭患者的心功能分级。Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅱ级（心衰Ⅰ度）：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动（每天日常活动）引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅲ级（心衰Ⅱ度）：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动，或从事一般家务活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅳ级（心衰Ⅲ度）：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。图片感染、心律失常和治疗不当依次是心力衰竭最主要的诱因。Killip分级用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音。Ⅱ级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野，双肺底少量细小湿啰音。Ⅲ级：肺部有啰音，但肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿），如双肺满布细小湿啰音。Ⅳ级：有休克（血压小于90/60mmHg）。
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