医生说糖尿病人群,要注意慢性并发症糖
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糖尿病?并发症?医生说
李晶┃医院
糖尿病知识│
糖尿病慢性并发症糖尿病心脏病
糖尿病人群，要注意慢性并发症糖尿病心脏病的发生。糖尿病性心脏病是指糖尿病患者所并发或伴发的心脏病，其中包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、糖尿病性心肌病、自主神经紊乱所致的心律及心功能失常。糖尿病心脏病是2型糖尿病患者致死的主要原因之一。糖尿病患者加速的动脉粥样硬化性心脏病和心肌病的发生除高血糖之外，主要还与其常合并脂质代谢异常、高血压发生率增加血液流变学异常及胰岛素抵抗或高胰岛素血症等有关。发病原因：脂质代谢异常，
血液流变学异常，
胰岛素抵抗和(或)高胰岛素血症，
低度血管炎症，
高血糖，
高血压
临床表现：1、休息时心动过速：糖尿病早期可累及迷走神经，而交感神经处于相对兴奋状态故心率常有增快倾向凡在休息状态下心率超过90次/min者应疑及自主神经功能紊乱。心率最快可达次/min。2、无痛性心肌梗死：由于糖尿病患者常存在自主神经病变，心脏痛觉传入神经功能减退，无痛性心肌梗死的发病率较高，30%病人仅有恶心、呕吐、充血性心力衰竭或表现为心律不齐心源性休克有些仅出现疲乏无力头晕等症状无明显心前区疼痛，故易于漏诊与误诊。3、直立性低血压：当患者从卧位起立时如收缩期血压下降4kPa(30mmHg)或舒张期血压下降20mmHg称直立性低血压。有时收缩期和舒张期血压均下降，尤以舒张压下降明显甚至下降到0，常伴头晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍、昏厥，甚至休克。尤其合并高血压而口服降压药者或用利尿剂、血管扩张剂和三环类抗抑郁制剂者更易发生，也可见于注射胰岛素后，此时应注意与低血糖反应鉴别。4、猝死：患者偶因各种应激如感染、手术、麻醉等均可导致猝死临床上表现为严重的心律失常(如室性颤动、扑动等)或心源性休克，发病突然，病人仅感短暂胸闷、心悸，迅速发展至严重休克或昏迷状态，体检时血压明显下降，阵发性心动过速或心跳心搏骤停，常于数小时内死亡伴发感染时，则症状常被原发病所掩盖而贻误诊断和治疗。疾病预防措施：一级预防凡是家族中有近亲糖尿病冠心病和高血压者，都应该采取的积极的一级预防措施，防止糖尿病冠心病的发生。二级预防继发性预防，凡是已患糖尿病冠心病者，对于诱发或促进其病情发展的诸因素都应该避免，对于有症状者应该积极进行治疗，控制心绞痛，纠正心力衰竭和心律失常改善心功能。三级预防要注意饮食营养合理化，体育运动经常化，防止好逸恶劳悠闲化，建立合理的生活制度如戒除烟、酒不良嗜好，避免精神紧张，情绪激动，养成稳定的心理素质。点击下方阅读原文