农工党员沈彩华主任被泰州晚报专题报道
农工党泰州市高新区支部副主任、医院心内科主任沈彩华两次被泰州晚报“泰医在线”专题报道，沈主任通过工作中的实际案例，向大家介绍心血管疾病的预防与治疗。
暴脾气大爷四年三次遭心梗“突袭”
保持好心情是预防心血管疾病最好的“良药”
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市区一七旬大爷脾气暴躁、易怒，经常胸闷心慌，如今因为这个性格,他已经先后突发心梗三次，经医院“身心同治”后，病情好转且趋于稳定。医院心内科专家提醒，不良情绪会增加心血管疾病发生率，保持好心情是预防心血管疾病最好的“良药”。
四年三次心梗脾气暴躁是诱因
家住医药高新区的孙大爷今年72岁，他是医院心内科门诊的常客。前不久，他再次来到了心内科主任沈彩华的门诊。“我又觉得心里有点发闷，气喘不上来……”孙大爷告诉沈彩华，前几天因为一点小事与子女置了气，后来就浑身不舒服。沈彩华为其做了检查，确认孙大爷的血压、心跳都没多大异常后，直言其“老毛病又犯了，控制不住脾气”。
原来，孙大爷早在四年前就因病与沈彩华主任相识，那时孙大爷在一次家庭吵架后突发心梗，被送到医院急救，诊断后立即施行药物和介入手术同时治疗。但孙大爷是个脾气暴躁的人，经常因为一点小事大动肝火，在治疗过程中也不配合。
接下来的三年间，孙大爷又先后两次遭心梗“突袭”。这两次发作时，孙大爷的脾气依然暴躁，第三次时多了几分恐惧的情绪。“患者了解了心梗的危害，害怕死亡，整个人变得唠叨、偏激。”沈彩华说,孙大爷虽然正常服药，但易怒、暴躁的性格让其经常觉得胸闷心慌，一方面是因为疾病所致，另一方面，其性格也是导致其频频不适的“推手”。
医院“身心同治”助患者病情好转
据介绍,孙大爷这种爱生气的性格通常被称为“A型性格”，这类人通常争强好胜、急于求成、脾气暴躁，常常因为一些小事就大发雷霆。研究显示，“A型性格”的人发生冠心病的风险远高于其他性格的人，而且在冠心病患者中，“A型性格”的人也占了绝大多数。
“对于这种类型的心脑血管疾病患者，我们采取的是‘双心治疗’模式。”沈彩华介绍说，先明确疾病的全貌,再关心患病的人，将“用药医人”的观念转化为“用心医人”。也就是说，在给患者躯体治疗的同时，还要重视患者的精神心理治疗。
据介绍，针对孙大爷的病情，除了规范使用中西药物治疗心血管疾病外，沈彩华还对其同步进行心理健康教育指导，包括合理膳食、情绪调节、放松训练、运动指导等。护理人员也经常鼓励孙大爷保持心情舒畅、尽可能情绪控制。
这一次，经过大半个月的治疗，孙大爷的病情逐渐稳定。据了解，沈彩华深得孙大爷的信任，所以孙大爷平时小毛小病也都来找他，每次，他也愿意听孙大爷诉说生活上的不顺，并耐心劝解一番。
不良情绪增加心血管疾病发生率
据了解，引发心血管疾病的病因非常多，不过专家认为，情绪波动大会影响到人的心脏，急脾气对于心血管的危害相当大。
“当情绪过于激动时，交感神经也会过度兴奋，导致血压升高、心率加快，心肌耗氧量也急剧增加。这对于冠状动脉是一种不良的刺激，增加心脏的负担，因而容易诱发心绞痛或者急性心肌梗死。”沈彩华解释，不良情绪不仅会增加心血管疾病发生率，甚至会推动疾病的发展。比如，生气、焦虑等负面情绪会影响下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统，释放大量肾上腺素和去甲肾上腺素，引起心跳加速、情绪激动，从而引起冠脉痉挛，使病变的冠脉管腔进一步狭窄。
沈彩华说，其实类似这样的病人非常多，心脑心血管疾病发生，每个人的反应不同，但患病后所承受的精神压力和躯体上的痛苦大多数都是类似的，因此患者才会产生焦虑、恐惧等心理问题，这些情绪往往又不同程度地加重和促进疾病的进展。
简单来说，一方面，顽固性高血压、反复发作的心力衰竭等，可导致患者出现焦虑、抑郁等精神疾患；另一方面，由于患者焦虑，又更容易出现心悸、胸闷等症状，甚至会诱发急性心肌梗死。可以说，形成了一个身体与精神互相损害的恶性循环。
沈彩华建议，性格暴躁、易怒的人，无论在工作、学习以及日常生活中，都要学会克制自己的欲望，学会止步与满足，就不会因为欲求不满而心生怨恨与焦虑。与亲朋好友交流沟通，将自己的不满、疑虑、担心说出来，心平气和地找出问题、解决问题，同时还能转移注意力，将焦点转移至他处，可以暂时避免愤怒与烦恼。
警惕！35岁以上泰州人近三成患高血压
得了需要终身服药吗？来听听专家咋说
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5月17日是世界高血压日，今年的主题是“精准测量、有效控制、健康长寿”。海陵区近万市民高血压患病率调查结果显示，35周岁以上患病率为27.19%。
记者从医院心血管病科了解到，高血压是一个独立的心血管疾病，也是冠心病、动脉夹层等心血管疾病的重要危险因素，是世界范围内单病种中致死、致残首位原因。所以，规律监测血压对预防疾病和保持健康非常重要。
35岁以上三成血压偏高且男性患病率高于女性
家住市区的陈先生原本没有高血压，最近，他工作不太顺利，碰巧家庭遭遇突变，他被搅得心神不宁，时常头晕脑痛，睡得也不踏实，日前体检血压高达/90mmHg。
“临床上，不少人对高血压缺乏正确认识。”医院心血管病科主任沈彩华告诉记者，目前高血压患者存在三种状况，第一种不知道自己患有高血压，门诊上很多人平时从未发现自己是高血压，都是因为头晕胸闷就诊，到医院测血压才发现收缩压飙高，最后被诊断为高血压；第二种知道自己患有高血压，认为不是什么大毛病，不重视；第三种，知道自己患有高血压，也有意识在控制血压，但却不清楚血压在哪个范围内属于正常。
市疾控中心慢病科年年底对海陵区近万名市民做过高血压患病率调查，结果显示，15周岁以上的人群患病率为19.87%，35周岁以上的人群患病率为27.19%，且男女患病率均随着年龄的增长而升高。不同年龄段内，除了80岁年龄段，男性患病率均高于女性。对多脏器有影响也是多种疾病的诱因
“高血压病绝大部分是原发性高血压，病因不清楚，长期精神紧张、有高血压家族史、肥胖、饮食中含盐量高和大量吸烟者发病率高。”沈彩华介绍，临床上有很多高血压病人并没有症状，在无意中测血压时才发现有高血压，也有的人会出现头晕头痛、耳鸣健忘、失眠多梦、血压升高等症状。晚期病人常伴有心、脑等器质性损害。
事实上，高血压是很多脑血管意外、冠心病等严重疾病的诱因。沈彩华说，就拿脑血管意外来说，高血压患者很容易有动脉硬化，若由于情绪激动等原因使血压迅速升高，可引起脑出血，可能出现昏迷，摔倒在地，俗称中风。脑出血病势凶猛，致死致残率极高。
第二个危害是冠心病。沈彩华说：“血压高，心脏负担大，心肌耗氧随之增加，且冠状动脉易发生粥样硬化，此时心肌供氧减少，就会出现心绞痛、心肌梗死等。”
另外，高血压病还会导致高血压性心脏病。动脉压持续性升高，心脏负担增加，左心就会代偿性肥厚，形成高血压性心脏病。心脏的代偿是有限度的，一旦失去代偿，就会导致心力衰竭。因此，沈彩华建议：“从高血压病的危害来说，市民如果确诊为高血压，经过调整生活饮食起居之后，依然不能控制住血压的，就应当遵照医嘱服药，且需终身服药。”
是否需要终身服药取决于患者的病情
“要想控制血压，首先要学会规律监测血压。”沈彩华表示，这对预防疾病和保持健康非常重要。正常的血压是血液循环流动的前提，血压和血液循环保持正常，能给各组织器官提供足够的血量，维持正常的新陈代谢。“血压过高或过低都会影响各组织血液供应情况，造成严重后果，血压消失更是死亡的前兆。”
据介绍，按照世界卫生组织的标准是：凡正常成人收缩压大于或等于mmHg，舒张压大于或等于90mmHg为高血压。值得强调的是，诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续三次血压大于或等于/90mmHg才能确诊为高血压。仅一次血压升高者，尚不能确诊，但需随访观察。
那么，得了高血压，是否需要终身服药？沈彩华说，高血压患者是否需要终身服药取决于患者的病情。如果是暂时性高血压或轻度高血压，只要有针对性地改变一些生活习惯就能将血压数值降到正常水平的则不用终身服药。如果是继发性高血压，只要针对性地治疗这个病症，高血压就能得到缓解，甚至治愈。但一些长期高血压或血压控制不稳，甚至已有靶器官受损，比如患有肾病、糖尿病等，就必须长期服药。
沈彩华
农工党泰州市高新区支部副主任，医院大内科主任，心血管病科主任，江苏省中西医结合委员会委员，江苏省中医药高血压委员会委员，泰州市心血管专科委员会委员（西医），泰州市中医药学会内科委员会常务委员，泰州市中医药学会心病委员会副主任委员，从事心内科工作30年，擅长各种危重病人的抢救和高血压、冠心病、风湿性心脏病、心律失常、心肌病的诊断治疗；各种疑难、危急心血管疾病的诊治达到地区先进水平，在省级以上期刊发表文章10余篇。
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