二尖瓣成形手术是治疗二尖瓣病变的最佳手段
提起二尖瓣的手术治疗，大多数人可能想到的就是二尖瓣置换术。其实二尖瓣成形术在治疗二尖瓣病变上也占了重要的地位。
二尖瓣成形手术是通过修复瓣叶、瓣下腱索和瓣环等以恢复病损的二尖瓣，二尖瓣成形手术无需置入人工心脏瓣膜，保留病人自身的瓣膜。
二尖瓣成形术不仅节省了人工瓣膜的费用，更大大节省了住院费用，减轻了病人的负担，而且避免了机械瓣手术后需要终身抗凝而带来的诸多问题。
如：术后血栓栓塞、出血及人工瓣膜心内膜炎等，从远期结果看，二尖瓣成形术较二尖瓣置换术有较高的远期生存率，而且大大改善了患者手术后的生活质量，是治疗二尖瓣病变最理性的手术方式。
二尖瓣成形术包括：瓣膜分离术，瓣叶修复术，瓣环成形术，腱索重建术
二尖瓣成形术的适应症主要包括：
1、先天性二尖瓣关闭不全，瓣环扩大，瓣叶分裂，腱索过长或者瓣叶脱垂;二尖瓣狭窄但瓣叶面积不小者。
2、风湿性心脏病，二尖瓣隔膜样改变，第一心音亢进，瓣下腱索无融合缩短，瓣膜无钙化，活动度好。
3、瓣膜退行性变，腱索细长致瓣叶脱垂者。
4、缺血性乳头肌病变导致的二尖瓣脱垂，为心梗后乳头肌纤维化、延长或者断裂。
二尖瓣成形术的风险：
由于术中使用缝线和人工瓣环术后早期可能形成血栓，术后建议给予抗凝治疗，术后第二天开始，窦性心律者维持4-6周，如果有房颤，除非有抗凝禁忌症，否者应持续华法林抗凝。
血栓发生率为：0-5%。手术死亡率约1-5%，90%患者心功能心功能恢复到I或II级，但需再次接受二尖瓣手术的几率在3-10年后会显著升高，
现在接受瓣膜修复的患者较多，尤其是修复二尖瓣。修复瓣膜时需要放一个成形环，这对提高远期疗效非常重要。
手术中用到的成形环也是由涤纶布缝合而成，表面不是很光滑，容易引起血栓形成，因此需要抗凝，但是抗凝的时间比较短。
没有房颤的情况下，瓣膜成形术后通常只需抗凝3~6个月。
因为3~6个月后，心内膜组织可以完全覆盖成形环的表面，使其变得光滑，所以术后不需要终生抗凝，这是瓣膜修复最大的好处。
术后住院期间，每天都要监测凝血酶原时间和INR值，据此调整抗凝药(华法林)的剂量。患者出院时，INR值已经调整到比较合适的范围。
患者回家后，由于生活习惯和饮食的改变，可能会影响INR值，建议出院后3~5天复查一次凝血功能。
如果INR值稳定后，可以延长监测的时间间隔，改为1周左右测一次凝血功能。
如果复查2、3次之后INR值稳定，可以再次延长监测时间，改为每2周测一次。
监测2、3次以后，如果比较稳定了，可以改为1个月左右测一次。
病程较长的患者INR值大多比较稳定，1个月左右检查一次凝血功能就可以了。
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