患了心脏病,可以拔牙吗

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先心管家导读

俗话说，“牙疼不是病，疼起来真要命”。

患了心脏病，还可以拔牙吗？拔牙对心脏有影响吗？本期管家带您了解：心脏病患者拔牙的『禁忌证及注意事项』。

拔牙确实会对心脏产生影响

拔牙虽然是个简单的治疗，但确实会影响心血管系统。如拔牙不当，除了会引起心律失常，还会导致冠心病发作，血压升高，严重时可引发心跳骤停。

这是为什么呢？

拔牙时，医生会把牙齿连根拔掉，刺激颅神经，进而兴奋植物神经系统。并且拔牙中患者往往伴有紧张、恐惧心理，导致交感神经过度兴奋，引发了一系列心血管系统反应。

研究表明，拔牙时间超过5分钟时，有17%的人心率明显加快，37%的人血压升高，65%的人心律失常，14%的人有缺血性心电图改变。这提示心脏病患者拔牙，最好由技术熟练的医生操作，患者做好配合，力争在短时间内完成。

哪些心脏病患者不宜拔牙？

心脏病患者拔牙，虽然有一定危险性，但也不是绝对不能拔牙，应在拔牙前具体分析疾病的种类及严重程度。

一般慢性的心脏病患者，只要病情稳定，没有心功能不全（即没有轻微活动或平卧时胸闷气喘）表现，都可以拔牙。

下面四种情况是拔牙的禁忌证：

（1）半年内发生过心肌梗塞。

（2）不稳定或近期发作频繁的心绞痛。

（3）严重的心力衰竭（心功能III级以上或有端坐呼吸、发绀、下肢水肿等症状）。

（4）未控制的心律失常（快速型心律失常或II度以上房室传导阻滞等）。

心脏病患者拔牙注意事项

对各类心脏病患者，如果确需拔牙，应注意以下几点：

（1）风心病或先心病患者：拔牙前后服用抗生素

拔牙后形成一个创口，口腔内细菌污染可以进入血循环，引起一过性菌血症。

菌血症一般不引起症状，但如果是风湿性心脏病或先天性心脏病患者，容易引发细菌性心内膜炎，加重原有心脏瓣膜的病变。

对于这类患者，应在拔牙手术前后，常规使用抗生素3~5天。预防性用药建议使用青霉素或一二代头孢+甲硝唑或替硝唑，对青霉素过敏者可用林可霉素。

（2）冠心病患者：麻药中不宜加肾上腺素

冠状动脉硬化性心脏病患者，如用局部药物麻醉（普鲁卡因），则麻药中不宜加用肾上腺素，或者改用利多卡因麻醉。

因为肾上腺素一旦吸收入血，即使量很小，也会引起心动过速，诱发心衰，严重时引起心室颤动危及生命。

这类患者，建议在针刺或激光麻醉下拔牙，较药物安全。医院，在心电监护下拔牙，及时发现心脏问题，及时处理。

（3）心绞痛患者：选择发病间歇期拔牙

既往有心绞痛的患者，应选择发病间歇期拔牙，或者内科治疗病情稳定后再拔牙。拔牙前应预服一些抗心绞痛、扩张血管的药物。

（4）心律失常患者：心电监护下拔牙

对于心律失常病人，应按不同的心律失常类型，先进行治疗，待心律失常稳定后才可以拔牙。这类患者也建议在心电监护下拔牙。　　

（5）用药情况应提前告知医生

很多心脏病患者都在服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝或抗血栓药物，在就诊时应主动告知医生，一般建议拔牙前3天需停用上述药物，以免术中出血不止。

文案：心心编辑：蜥蜴

（注：本文由整理，图片来源网络，转载请注明出处：先心管家，谢谢！）

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