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年9月24日，由《中国计划生育和妇产科》杂志主办、四川省妇幼保健院/医院承办的“高龄夫妇再生育临床应对策略学术研讨会”在成都金河宾馆会议中心成功举行。主办单位和承办单位领导、杂志主编等出席开幕式并做了热情洋溢的讲话。
在振奋人心的开幕式后，本次研讨会进入学术交流专题。
高危产妇与产后出血处理-——医院妇产科中心李力教授
李力教授在讲课之前为大家播放了一段分娩视频，视频中的产妇不仅为高龄，且为双胎妊娠，同时伴有风湿性心脏病，最终造成凝血障碍，造成产后大出血。李力教授通过视频介绍了高危产妇产后出血的风险性大，后果严重。全国妇幼卫生监测显示我国孕产妇的死亡率13年以来下降56%，年以前称产后出血，年之后改称产科出血，这主要因为妊娠早期出现死亡病例，异位妊娠死亡病例增加。李力教授指出孕产妇死亡最常见的原因有：产后大出血、不安全人工流产、妊娠期高血压疾病、感染，其中产后大出血为孕产妇死亡第一位原因。李教授对重庆地区，国内以及世界范围内孕产妇死亡情况做了简单论述，并简单分析母体死亡的常见原因及产后大出血的影响。李力教授强调大家在高危孕产妇的年龄和体重、妊娠合并的内外科疾病、怀孕期间异常、辅助生殖等方面给予重视，论述重危产后出血包括以下几各方面：子痫前期、双胎、前置胎盘、羊水栓塞、子宫高胀、妊娠合并其他，详细介绍了产后出血的诊断、失血量的测定及估计方法、产后大出血的治疗及手术方法的选择、产后出血预防、缩宫素和止血药的使用及提出对产后出血的新认识------限制性液体复苏等。
二胎政策后，子宫肌瘤剔除术的几个热点问题——中国协和医院妇产科朱兰教授
朱兰教授主要探讨的是子宫肌瘤剔除术的三个热点问题:什么样的病人该做肌瘤剔除术；肌瘤剔除术后的复发问题；肌瘤剔除术后子宫破裂问题。朱兰教授根据本院的经验及国际文献报道在热点部分阐述了子宫肌瘤的处理依据、子宫肌瘤剔除的适应证、不孕与子宫肌瘤的关系、建议进行肌瘤剔除术的患者类型、子宫剖宫产后肌层愈合、引起子宫破裂的可能危险因素、剔除后分娩方式、子宫破裂防范措施、手术注意事项及其他技术，对剔除术后的生育情况、复发率、复发高危因素以及肌瘤病理类型与复发的相关性，剔除术后子宫破裂的概率进行了细致分析。其中，肌瘤多发的病人及曾使用过GnRHα的病人的肌瘤复发率较肌瘤单发、未使用过GnRHα的病人的肌瘤复发率高，富于细胞型子宫肌瘤剔除后复发率较其他病理类型的子宫肌瘤要高，而腹腔镜与开腹肌瘤剔除术后肌瘤复发率无明显差异；两次肌瘤剔除有增加妊娠子宫破裂的倾向。最后朱兰教授与大家进行病例分享----肌瘤剔除术后的二胎妊娠问题。
子宫肌瘤的孕育问题——浙江大学医院石一复教授
石一复教授简明扼要地指出子宫肌瘤为妇科第一肿瘤，表现为变化大，发病率高。石教授指出国内外缺乏高质量，较全面的大数据流行病学资料。报告中，石教授首先介绍了子宫肌瘤与孕（孕与不孕）、育、产的关系，子宫肌瘤合并不孕患者的治疗原则，对有生育要求的患者包括再生育的患者的处理要点，随后从经腹子宫肌瘤剔除术；Lap子宫肌瘤剔除术；Hys子宫肌瘤切除术；机器人辅助子宫肌瘤剔除术；子宫动脉栓塞术；高强度超声聚焦等方面论述了不同处理方式对子宫肌瘤术后妊娠的影响。最后石教授对子宫肌瘤对妊娠、分娩、产褥期的影响及各个时期中子宫肌瘤的处理、分娩方式的选择、肌瘤类型及肌瘤治疗方法等分别作了精彩讲解。
瘢痕子宫再生育风险及对策-——医院周蓉教授
周蓉教授为大家带来的是“瘢痕子宫再生育风险及对策”。本次讲解，周蓉教授从瘢痕子宫的流行病学特点，瘢痕子宫再次妊娠的风险，降低瘢痕子宫妊娠风险率的预防对策及妊娠后处理方式四个方面依次展开。周教授指出，剖宫产和子宫肌瘤剔除等术后的瘢痕子宫再次妊娠可带来严重的妊娠并发症，且从高剖宫产率及与年龄相关的子宫手术史率升高的情况来看形势十分严峻。周蓉教授特别强调，对于瘢痕妊娠关键是早期诊断，一旦发现瘢痕妊娠，首先要与患者进行充分沟通，若患者继续妊娠意愿强烈，可采用期待治疗，因瘢痕妊娠最有可能演变为植入性胎盘，所以要严密监视母体及胚胎情况。瘢痕妊娠生育风险的控制任重而道远，需各位同道继续努力。
高龄产妇盆底康复治疗——医院、暨南大学第一临床医学院，医院妇产科罗新教授
罗新教授今日带来的是“高龄产妇盆底康复治疗”。罗教授在高龄初产妇及高龄再生育妇女不断增加的背景之下指出，女性盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患对高龄生育造成的风险不容忽视。罗教授带领大家回顾了盆底结构、盆底损伤的原因，论述了妊娠对盆底组织的影响，阴道分娩损伤盆底组织的机制，产后盆底结构的改变等，通过对产后病理改变的阐述，提出产后康复的意义及康复时机，在进行盆底康复治疗前进行盆底功能的评估，盆底康复治疗方法如下：生活方式干预、盆底肌肉锻炼、借助盆底康复器、详细讲述了使用盆底功能电生理诊疗设备治疗的检测步骤及治疗方案。
孕产妇焦虑抑郁因素分析与护理——首都医科医院李丽君教授
首先李教授讲解了产后抑郁的概念，并指出其发病的病因主要包括分娩（难产紧张）、遗传（家族病史）、社会（孕期负面事件）、心理（个性、角色不适应）、内分泌（各激素水平急剧下降）。并且强调了不同年龄的女较男性更易患抑郁障碍。在详细的分析了导致产后焦虑抑郁的发病因素、诊断后，李教授有重点为大家分析了产后焦虑抑郁的药物治疗、物理治疗、心理治疗和护理策略等。其中，对于药物治疗的使用原则李教授讲解到，FDA和SFDA均未正式批准任何精神药物可用于哺乳期；若必须用抗抑郁药，只有受过正规精神科专业培训的产科医生才可以使用，否则必须在精神科医生的指导下使用；在使用前要进行全面的个体化的获益及风险评估。
普通产科患者及产科大出血患者的围术期容量管理——医院麻醉科罗东医师
罗东医师指出妊娠期人体会出现循环容量、心输出量增加，血管阻力下降，出现高凝状态，稀释性贫血等状况。在普通产科患者容量的管理方面，由普通产科患者的特点所决定的，产妇低血压可通过左侧卧位进行缓解（作用有限，因人而异）进行预防和治疗，同时也可应用血管活性药物，进行容量治疗（同期液体负荷、晶体液、胶体液）。在产科大出血患者的容量管理方面，罗东医师指出，产科大出血为我国孕产妇死亡的第一位原因，但是90%为可避免死亡，产科大出血的特点(出血多而快，出血量难以估计)容易导致酸血症，组织水肿等机体改变，引起MODS，强调大出血时的容量管理非常重要，液体选择上:乳酸林格氏液子大出血容量复苏时并不是最理想的因素，醋酸缓冲体系平衡液更生理液体治疗最终目的，维持器官组织氧合和正常功能，保证微循环灌注。罗东医师指出大出血时维持内环境和电解质平衡容量管理既要满足组织的
