世界卒中日谨记快速识别ldquo12
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年10月29日是第十三个“世界卒中日”，主题是“战胜卒中，再立人生”，口号为“早诊早治”。
脑卒中是由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病，早期积极控制脑卒中危险因素及规范化开展脑卒中诊疗，可有效降低脑卒中的发病率、复发率、致残率及死亡率，改善脑卒中的预后。
今天《大医生来了》节目，邀请来了浙江中医院神经外科主任杜杭根，请他来讲一下脑卒中的相关知识。
有请大医生
浙江中医院
神经外科主任
杜杭根
什么是中风
这是脑功能受损的总称。
中风是脑卒中的俗称
中风是发病急、来势凶、变化快的急性病症，他正如中医描述治病，如失石之中人，骤然而至也”。其意是急骤、变化多端，好善行而莫测，就如被石子突然击中而扑倒，所以得名为中风。
脑卒中快速识别：
学会识别脑卒中早期症状
突然的剧烈头痛，有的还伴有恶心、呕吐。当出现上述这些先兆时，要抓紧一切时间积极诊治，用时间“赢”回大脑。比如当他的左手已瘫痪不能动时，也要用右手拿起电话拨“”急救电话。在出现脑卒中先兆时，一些患者首先想到的是找家人商量，或者以为过一会儿就没事了而不理会，这都是大错特错的。
卒中救治是一场“生死时速”。对于脑卒中患者来说，时间就是生命，在“黄金1小时”内及时接受溶栓再通治疗尤为关键。正常脑组织在缺血3小时后会出现相应面瘫、失语、肢体偏瘫等不可逆变化，6小时后缺血脑细胞将出现坏死。患者或者家属的辨识、决策医院就诊非常重要。卒中救治贵在快，从发病到治疗每节约15分钟，相当于愈后健康生命1个月。
易感人群
一、高血压:
血压越高，发生中风的机会越大。高血压病人发生中风的机率是血压正常人的6倍，大约80％的脑出血病人都是由于高血压引起的。
收缩压每升高20mmhg或舒张压10mmg，心脑血管并发症的发生风险翻倍。血压高于/95mmhg，卒中发生率是正常血压的7倍，降压达标是降低卒中风险的关键因素。
二、高脂血症:
我国有血脂异常者1.6亿，血脂增高一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少；另一方面可加重动脉硬化的程度。目前认为胆固醇增高、低密度脂蛋白增高和高密度脂蛋白降低与脑卒中的发生有关。
三、糖尿病:
我国有糖尿病患者0.9亿，糖尿病常伴动脉化，而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高，有利于脑血栓形成有资料表明，糖尿病病人患中风的年龄要提早10年，发病人数比血特正常的人高2～4倍。
四、心脏病:
脑的血液来源于心脏，当心肌梗塞、心力衰竭时，脑的供血量不足，会引起脑梗塞；当风湿性心脏病合并有心房颤动等心律失常发作时，心房内的栓子脱落进入脑血管，可引起脑栓塞。
如何预防脑卒中
脑卒中的主要防控措施应针对高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、不健康生活方式等进行积极干预。
一、控制高血压:
1、正确认识血压。
2、确诊高血压，正规服药。
3、在医生的指导下选择有效、安全、方便的降压药物，正确的服药方法是控制血压在目标范围的保障。
4、高血压病人应将血压控制在低于/90mmHg，合并糖尿病和肾脏病的病人降压目标以低于/80mmHg为宜。
5、应注重平稳控制血压，减少血压大幅波动。
高血压并不可怕，可怕的是得了高血压却不重视。建议要保持健康的生活和饮食习惯、合理运动，尤其是血压处于临界值的年轻人，如果在早期通过合理的生活方式干预，是有机会逆转的。
二、控制高血脂
血脂异常是脑卒中的危险因素。他汀类药（如立普妥、辛伐他汀等）不仅仅是降脂药，也是抗动脉粥样硬化的药物。抗动脉粥样硬化治疗需要长期服用他汀才能见效，若中途停药会导致粥样硬化斑块继续增长、斑块脱落或不稳定的斑块发生破裂，上述情况都会引发卒中再次发生。因此，如果没有其他禁忌症，一般他汀类药物应该长期坚持服用。
三、控制高血糖
糖尿病是脑卒中，尤其是缺血性卒中肯定的危险因素。
四、控制体重
体重每下降10公斤血压就可以降低10-20毫米汞柱，血糖、血脂也会有不同程度的下降。通过限制饮食、再通过运动来减肥，不少病人达到了逐渐停用降压药的目的。
五、适度运动
1、根据自身情况和锻炼目的选择运动方式。
2、科学安排运动频率，每周3次以上，强度中等，每分钟心率年龄±10。
3、快步行走是最有效的运动方式。
4、游泳是最舒适的运动锻炼。
六、合理的生活方式
1、合理饮食，适量摄入动物蛋白质，如瘦肉、鱼类、禽类等。
2、降低食盐摄入量，每天控制在6克以内
3、增加新鲜水果蔬菜，以提高钾摄入量。
4、提倡戒烟限酒，杜绝不良生活方式。
七、自己的健康自己管理
1、定期体格检查，着重了解血压、血糖、血脂及体重指数（BM）＝体重（千克）/身高（米）平方。
2、高血压病人每天测量血压1-2次，并做好记录。
出诊时间
周一、二上午
浙江中医院
上线嘉宾预告
周二（10月30日）10:00——11:00
浙江中医院
外科主任
金善恩
从事临床工作二十多年，在中西医结合治疗胃肠及肛肠疾病方面积累了许多成功的经验，具有鲜明特色和优势，在腹腔镜微创外科诊治方面，尤其对腹腔镜下疑难急腹症的探查诊断和治疗有丰富的临床经验。
来源：浙江之声·杨宸工作室
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