风湿性心脏病的检查

　　体格检查可以获得第一手资料，很多病例依靠病史和体格检查便可以基本确诊。

　　一般体征：

　　(一)发育及营养：长期慢性心力衰竭可表现为恶液质。

　　(二)神志及表情：严重缺氧可引起病人烦燥不安，甚至神志恍惚。

　　(三)体位：严重心力衰竭病人常被迫半卧位或坐位。心包积液或心包填塞患者常采取前倾坐位。

　　(四)头及面部：两颊紫绀见于二尖瓣狭窄，即所谓“二尖瓣面孔”，鼻衄常是风湿热表现之一。

　　(五)皮肤：风湿热或风湿活动表现为多汗;周围循环衰竭时皮肤苍白，出冷汗;严重心力衰竭可有轻度黄疽。关节周围皮下小结多属于风湿热。

　　(六)紫绀：是心血管病的常见体征。当皮肤或粘膜表面毛细血管内还原血红蛋白增加(>5%)而出现紫兰色时，临床上称之为紫绀或青紫。紫绀可分为三类：中心性紫绀、周围性紫绀及混合性紫绀。充血性心力衰竭主要是由于周围循环过于缓慢耗氧增多而产生周围性紫绀，而心功能不全多见于混合性紫绀。

　　(七)颈部：注意气管是否居中，甲状腺是否肿大，有无震颤及血管杂音，颈动脉搏动及颈静脉充盈是否明显或突出。

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