小舞蹈病也是以抽动为主要表现的一种疾病,容易与儿童抽动症相混淆,要认真区别。儿童抽动症主要表现为,单组肌肉的、重复的、不由自主的抽动,以面部肌肉受牵连最多。小舞蹈病常牵连多组肌肉,而且动作多变,以四肢大关节不由自主的大幅度运动为多见,可同时有耸肩、甩手、挤眉、歪嘴等表现。还同时有肌肉的张力减退、四肢被动运动时松软缺乏张力、四肢关节痛、喉咙痛、心跳、发热等表现。体检可能发现心脏杂音,化验血液还会发现红细胞沉降率及抗链球菌溶血素“O”都有增高。总之,当你发现孩子有抽动时,可及时到北京仁爱堂找我院主任诊疗,别延误了孩子的治疗。
小舞蹈病的预后预后良好,本病为自限性,即使不经治疗,~6个月后也可自行缓解,治疗可缩短病程。约50%的病例经~10周的时间可恢复,但亦有持续数月或1年以上者。1/5~1/的患者可在间隔不定的时间后再次复发。间歇期可经数周、数月或数年不等。
女性患者舞蹈病可于以后初次妊娠中或口服避孕药中复发或首次发作,在妊娠期发作者称妊娠舞蹈病。伴发风湿性心脏病者预后较差。有的患者可遗有性格改变或神经症。在小舞蹈病的患者中,如不给予适当治疗有50%~75%最后表现风湿热的证据,另有25%~5%不论有无风湿热的其他表现,以后均出现心脏瓣膜的损害。预后主要取决于心脏合并症的转归。
小舞蹈病
中医诊断
(1)风热(火)入络,经脉拘纵:证候:经脉拘急弛缓交替出现,病发于太阳经者,出现挤眉弄眼,颈项扭摇,躯干及下肢舞动,形似舞蹈,甚则行走不稳,生活不能自理。病发于任、督两经者,可致舌强难言,吞咽困难,口中流涎,或伴有发热、烦躁不安,甚则谵妄、幻觉、健忘。舌质偏红,苔薄黄,脉弦滑数。证候分析:外感风热火邪,邪入经脉,筋脉拘急弛缓,故出现肢体瘛疭,由于受病经脉不同,瘛??症状亦多种多样。火热为阳邪,阳盛则热,故可发热;如热邪内扰心神,则烦躁不安,甚则谵妄、幻觉、健忘;舌红苔黄者火热之邪上炎;脉弦滑数者,肝热风动之候。(2)精血两虚,经脉失养:证候:头面肢体筋肉瞤动瘛疭。并见面色无华,体质消瘦,疲乏神倦,表情淡漠,思维迟钝,舌淡苔薄白,脉细弱。证候分析:大病之后或产后失血过多,而致精血亏耗,经脉失养,虚风内动,故头面肢体舞动,眼部瞤动;精血不足,不能上营于面,故面色无华;肌肉失于滋营则体质消瘦;心血不足,心神失养,神明欠清,故表情淡漠,思维迟钝;血不上营于舌则舌淡;经脉空虚则脉细弱。
1.辨证分型论治(1)风热(火)入络,经脉拘纵:治则:清热泻火,熄风宁神。方药:镇静安神汤加减。方中以黄芩、黄连、黄柏、山栀、生石膏泻火泄热;生地、木通、生甘草、淡竹叶以导心火下泄;豆鼓和胃除烦。若风动明显者加蝉衣、钩藤、全蝎、木瓜以熄风舒筋。若吞咽困难、流涎者,先投以大七气汤,药用青皮、陈皮,三棱、莪术、桔梗、香附、半夏、甘草、益智仁以开郁散结、理气和胃。若舌强难言,可先投以解语丹,药用石菖蒲、白附子、天麻、远志、全蝎、羌活、南星木香、甘草以醒脑开窍,熄风定惊。(2)精血两虚,经脉失养:治则:大补精血,佐以定风。方药:镇静安神汤加减。大定风珠以龟板、鳖甲、阿胶、鸡子黄、麦冬大补精血;芍药、甘草、五味子酸甘化阴,且能缓其急迫;牡蛎熄风潜阳,麻仁滋脾润燥。补肝汤以当归、川芎、地黄、白芍等四物汤为主药,以补血养血活血,佐以木瓜酸收舒筋止挛急;枣仁、麦冬、甘草养心安神。若风动明显者,亦可加蝉衣、钩藤、全蝎。
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