人体血液循环过程及血压的分类和判断标准

一、血液循环

根据其循环的部位和功能不同，分体循环（大循环）和肺循环（小循环）二部分。

1、体循环（大循环):体循环的血管包括从心脏左心室发出的主动脉及其各级分支，以及返回心脏的上腔静脉、下腔静脉、冠状静脉窦及其各级属支。左心室的血液射入主动脉，沿动脉到全身各部的毛细血管，然后汇入小静脉，大静脉，最后经上腔静脉和下腔静脉回到右心房。体循环静脉可分为三大系统：上腔静脉系，下腔静脉系(包括门静脉系)和心静脉系。上腔静脉系是收集头颈、上肢和胸背部等处的静脉血回到心脏的管道；下腔静脉系是收集腹部、盆部、下肢部静脉血回心的一系列管道；心静脉系是收集心脏的静脉血液管道。路线：左心室--主动脉--各级动脉--身体各处的毛细血管网---各级静脉--上下腔静脉（体静脉）--右心房。

2、肺循环(小循环)：肺循环的血管包括肺动脉和肺静脉。肺动脉内的血液为静脉血，它是人体中唯一运送缺氧血液的动脉。心脏右心室的血液经肺动脉直到达肺毛细血管，在肺内毛细血管中同肺泡内的气体进行气体交换，排出二氧化碳吸进氧气，血液变成鲜红色的动脉血，经肺静脉回左心房。肺静脉是人体中唯一运送富氧血液的静脉。机体对心血管活动的神经调节是通过各种心血管反射完成的。支配心脏的传出神经为交感神经系统的心交感神经和副交感神经系统的迷走神经。路线：右心室--肺动脉--肺中的毛细血管网--肺静脉--左心房。 　　

3、冠脉循环（小循环）:冠脉循环是为了给心脏自身提供其所需要的营养物质和氧并运走废物的。是血液直接由主动脉基部的冠状动脉流向心肌内部的毛细血管网最后由静脉流回右心房的一种循环。

4、血液循环路线：上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺泡周围的毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→全身组织处的毛细血管（除了肺）。其中，从左心室开始到右心室被称为血液体循环，从肺动脉开始到左心房被称为血液肺循环。

二、三尖瓣：右房室口，以致密结缔组织构成的纤维支架环上附着有3个三角形瓣膜，称三尖瓣或右房室瓣。

心脏右心房壁较薄。根据血流方向，右心房有三个入口，一个出口。三个入口即上、下腔静脉口和冠状窦口。冠状窦口为心壁静脉血回心的主要入口。一个出口即右房室口，右心房借助其通向右心室。房间隔后下部的卵圆形凹陷称卵圆窝，为胚胎时期连通左、右心房的卵圆孔闭锁后的遗迹。右心房上部向左前突出的部分称右心耳。右心室有出入二口，入口即右房室口，其周缘附有三块叶片状瓣膜，称右房室瓣（即三尖瓣）。按位置分别称前瓣、后瓣、隔瓣。瓣膜垂向室腔，并借许多线样的腱索与心室壁上的乳头肌相连。出口称肺动脉口，其周缘有三个半月形瓣膜，称肺动脉瓣。

三尖瓣如同一个“单向活门”，保证血液循环由右心房一定向右心室方向流动和通过一定流量。心脏当右心室收缩时，挤压室内血液，血液冲击瓣膜。三尖瓣关闭，血液不倒入右心房。右心室的前上方有肺动脉口，右心室的血液由此送入肺动脉。肺动脉口缘上有三块半月形的瓣膜称肺动脉瓣(半月瓣)，当心室舒张时，肺动脉瓣关闭，血液不倒流入右心室。

三、二尖瓣：心脏左心房构成心底的大部分，有四个入口，一个出口。在左心房后壁的两侧，各有一对肺静脉口，为左右肺静脉的入口；左心房的前下有左房室口，通向左心室。左心房前部向右前突出的部分，称左心耳。左心室有出入二口。入口即左房室口，周缘附有左房室瓣（二尖瓣），按位置称前瓣、后瓣，它们亦有腱索分别与前、后乳头肌相连。出口为主动脉口，位于左房室口的右前上方，周缘附有半月形的主动脉瓣。

二尖瓣如同一个“单向活门”，保证血液循环由左心房一定向左心室方向流动和通过一定流量。心脏当左心室收缩时，挤压室内血液，血液冲击瓣膜。二尖瓣关闭，血液不倒入左心房。左心室的右前上方有主动脉口，左心室的血液由此送入主动脉。左心室承担着全身血液输送的功能，所以左心室的肌层较右心室的肌层发达约为右心室壁厚的三倍，左心室的主动脉口也有三个半月瓣，称为主动脉瓣。起着防止主动脉内的血液倒流入左心室的作用。

通过以上的大循环、小循环、三尖瓣、二尖瓣，知道了人体的血液循环。再来了解血液的作用，血压的分类和判断血压的标准。。

四、血液的作用

在人的体内循环流动的血液，可以把营养物质输送到全身各处，并将人体内的废物收集起来，排出体外。当血液流出心脏时，它把养料和氧气输送到全身各处；当血液流回心脏时，它又将机体产生的二氧化碳和其他废物，输送到排泄器官，排出体外。正常成年人的血液总量大约相当于体重的8%。血液把氧气、食物、营养素和激素运输到全身各处，并把代谢出来的废物运送到排泄器官。血液还能保护身体，它能产生一种叫“抗体”的特殊蛋白质。抗体能黏附在微生物上，并阻止其活动。于是，血液中的其他细胞会包围、吞噬、消灭这些微生物。血液也能够凝结成块，帮助我们堵住出血的伤口，防止大量血液流失以及微生物入侵。

五、血压分类

体循环动脉血压简称血压。血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压。健康成人的正常血压水平应该小于/80毫米汞柱，在静息(安静)状态下，非同日三次收缩压(高压)均大于和/或舒张压(低压)大于90毫米汞柱者，确诊为高血压。

收缩压(高压)：是当心脏收缩时，从心室射入的血液对血管壁产生的侧压力，这时血压最大；此时内壁的压力称为收缩压，亦称高压。

舒张压（低压）：是心脏舒张末期，血液暂时停止射入动脉，而已流入动脉的血液靠血管壁的弹力和张力作用，继续流动，对血管壁仍有压力，这时的血压称作舒张压。亦称低压。

六、判断标准

根据世界卫生组织规定，成人收缩压≥mmHg（21.3kPa）时即可确诊为高血压。收缩压≤mmHg（18.6kPa）称为正常血压，介于二者之间者，称为临界高血压；所谓低血压，是指动脉血压的收缩压低于12千帕（90毫米汞柱）。不同年龄段、不同性别有不同差异。

七、高血压（收缩压）

是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。在改善生活方式的基础上，推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外，患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理，以控制血压，降低心脑血管事件的发生率。

八、高血压的病因

1.遗传因素：大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。

2.精神和环境因素：长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。

3.年龄因素：发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

4.生活习惯因素：膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。

5.药物的影响：避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。

6.其他疾病的影响：肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。

九、高血压的分类

1.原发性高血压：是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。

2.继发性高血压：又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。

十、目前国内高血压的诊断采用年中国高血压治疗指南建议的标准：

类别

收缩压（mmHg）

舒张压（mmHg）

正常血压

80

正常高值

～

80～89

高血压

≥

≥90

1级高血压（轻度）

～

90～99

2级高血压（中度）

～

～

3级高血压（重度）

≥

≥

单纯收缩期高血压

≥

90

十一、低血压（舒张压）

就是当人的心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时，产生的压力称为舒张压，又叫低压。心脏舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压处于最低值称为舒张压，成人正常的舒张压为90mmHg(12kpa),血压的单位为千帕，1千帕=7.6mmHg。也就是人们常说的，60至90。

根据世界卫生组织规定，成人舒张压≥95mmHg(12.6kPa)时，即可确诊为高血压。介于90mmHg~95mmHg之间者，称为临界高血压。不少青中年人，由于工作劳累压力大，活动偏少；测血压收缩压正常，舒张压高于90毫米汞柱，有时脉压差很近，如：/毫米汞柱,病人主观感觉头晕、胸闷不适。这是由于交感神经活性增高，周围血管阻力增高所致。是高血压病的早期阶段。

对单纯舒张期高血压仍不容忽视，因为随着病程延长，单纯舒张期高血压可以转变为经典性高血压。甚至向单纯收缩期高血压发展。如果不及时治疗，随着年龄老化，预后就较差。因此在早期进行治疗，包括药物及非药物治疗。可先在早期进行非药物治疗。高血压的低压高，在临床上是个难题。高血压患者也都有这样的体会，如果高压升高，大部分人能够降下来，一旦低压升高，服药很难降下来。因此及时治疗就显得非常重要。

十二、影响低压的因素

1、心跳频率改变时对低压有较大影响。心率增快，舒张期偏短,在较短时间内通过小动脉流向外周的血液也较少，因而心舒期末在主动脉中存流的血量增多，导致低压高。

2、外周阻力增大时，主动脉中的血液向外周血管的流动速度减慢，主动脉中存留的血液增多，故舒张压增大。

十三、高血压的低压偏高是指舒张压高于90毫米汞柱，收缩压与舒张压之间的脉压差小于30。高血压低压偏高的原因主要取决于外周血管阻力的大小，血管阻力增大，舒张压增高；相反，舒张压降低。超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒者容易发生高血压；控制体重、限盐、限酒是防治高血压的有效措施。精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激等都可导致血压升高。

高血压低压高的危害等同于高血压的危害，长期的高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，导致心、脑、肾、血管、眼底的结构和功能的改变和损害，引起相关疾病的发生。长期的高血压可以引起以下并发症、左心室肥厚、心脏扩大和心力衰竭、一过性脑缺血、脑卒中、肾小动脉硬化、肾萎缩和肾功能不全、周围血管、动脉粥样硬化、眼底出血、失明等，严重危害人们的身心健康，甚至危及生命。

高血压低压偏高的原因主要是不健康的生活方式，因此，要想拥有健康的身体，保持健康的生活方式非常重要。合理膳食，适当限制钠盐及脂肪摄入，增加蔬菜与水果摄入；不吸烟；坚持适量体力活动；节制饮酒；保持正常体重，超重和肥胖者应减轻体重；心理平衡等健康的生活方式对预防和辅助治疗高血压非常有利。高血压低压高的危害很大，应该引起足够的重视，积极进行预防和治疗。

低压高的患者必须接受全方位的治疗，包括生活中的减压疗法。舒张压偏高的患者尤其适合通过运动来改善，最好是骑自行车、游泳、散步、太极拳等温和的有氧运动，而不能通过剧烈的无氧运动来进行。常见的脉压差小多是因收缩压(高压)降低引起的，其中有生理性因素，也有病理性原因。发现脉压差明显减小时，如经详细检查后，未发现明确病因时，应认为属于体质性血压降低(主要指收缩压)。治疗体质性低血压，除增强体质、适当加强营养外，还要防止站立时发生头晕或摔伤。

常见引起脉压差过大的疾病有主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲亢、严重贫血、风湿性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病等。◆对于单纯的舒张压高要注意。第一，坚持药物治疗，同时调整生活方式，限制烟酒，体育锻炼。第二，能以最低剂量维持血压正常则为理想。不要轻易停药。

，。

转载请注明：http://www.xdjhq.com/yszl/87705.html