执医笔试题型设置如何规定考前需看

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前段时间都在讨论执医笔试会增加新的题型,因为在医考中心机考体验系统中,题目出现了M1型题,也就是不定项选择题。

所以很多考生都慌了,但是无需担心,因为在官方发布的《医师资格考试考生手册》中,明确指出了「题型概述」,里面没有M1题目。因此「难度增加?新题型M1」的消息是不可信的!

医学综合考试全部采用选择题形式。各类选择题均由题干和选项两部分组成。

题干是试题的主体,可由一段短语、问句或不完全的陈述句组成,也可由一段病例、图表、照片或其它临床资料来表示;选项由可供选择的词组或短句组成,也称备选答案。

医师资格考试采用A型和B型题,共有A1、A2、A3、A4、B1五种题型。

医师资格考试总题量为题,助理医师资格考试总题量为题。现将各种临床执业医师资格考试医学综合考试题型简要介绍如下:

A1题型

试题由单句型题干和五个备选答案组成,备选答案中只有一个最佳答案。1.“最佳答案”一定要选择最适合题干问题的答案,五个选项内容有可能都是正确的,但是要选出最适合的答案,即为最佳答案。2.审题要仔细,一定要注意否定型词语,重点标注出来,提高自己做题正确率。3.在医师考试试题中,选项中出现肯定、绝对、一定等,这样的词语,往往都是错误的。题型示例1.关于慢阻肺发病机制,叙述错误的是A.营养不良B.氧化应激增加C.自主神经功能失调D.α1-抗胰蛋白酶活性增强E.中性粒细胞活化和聚集答案:D解析:①炎症机制:中性粒细胞、巨噬细胞等炎症细胞参与,释放中性粒细胞弹性蛋白酶等,中性粒细胞的活化和聚集是其中重要的一个环节。②蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制:蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏、产生肺气肿。③氧化应激机制:氧化物增多,导致细胞功能障碍、细胞死亡、破坏细胞外基质等。④其他:自主神经功能失调、营养不良、气温变化。

A2题型

试题由简要病历作为题干和五个备选答案组成,备选答案中只有一个最佳答案。1.注意题干信息性别和年龄的提示:男性、女性、青年、老年、儿童、婴幼儿等,这些信息提示都可以帮助我们选出最佳答案。例如,肺癌病理类型的考查,鳞癌多见于中老年男性,腺癌多见于女性;心脏骤停,大部分是由冠心病及并发症导致的,但35岁以下,常见的原因是心肌病。2.抓关键词:很多疾病都有典型表现,及时抓住所谓“题眼”,秒解试题。例如,“四世同堂”是水痘;“特殊的鼠尿味”是苯丙酮尿症;“热退疹出”是幼儿急疹。题型示例(助理不考)患者男,56岁。低热,咳嗽,咳痰1周,胸部X线片示右肺下叶背段可见不规则斑片影及薄壁空洞。其内未见液平,ESR56mm/h。该患者首先考虑A.肺结核B.肺癌C.急性肺脓肿D.支气管炎E.金黄色葡萄球菌肺炎答案:A解析:肺结核=低热盗汗+抗生素治疗无效+咳嗽、咳痰、痰中带血。X线可见不规则阴影,痰找结核杆菌或痰抗酸染色阳性。该患者“低热盗汗,咳嗽,咳痰,X线片示右肺下叶背段可见不规则斑片影及薄壁空洞”考虑该患者为肺结核(A正确)。肺癌—刺激性咳嗽;肺脓肿—脓臭痰:支气管炎—白色黏液或浆液泡沫性痰;金黄色葡萄球菌肺炎--脓黄痰十小空洞。

A3/A4型题

试题是由患者的临床病历情景,然后提出2~4个相关问题,每个问题都有五个备选答案组成,备选答案中只有一个是最佳答案。这几个相关问题,可以相互联系,也可以相互独立。对于这类试题,首先要诊断出具体的疾病,然后选择相关检查或者治疗原则等,如果诊断出现错误,那么下面相关的题目就可能出错,所以做这样的题目要慎重。题型示例(-共用题干)患者男性,74岁,既往吸烟史数年,反复咳嗽、咳痰、气促40余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热1周,昏睡3小时入院,入院后查体BP/90mmHg,嗜睡状,呼之能应,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心率次/分,期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿。.考虑该患者是A.冠状动脉硬化性心脏病B.慢性肺源性心脏病C.风湿性心脏病D.心肌梗死E.慢性阻塞性肺疾病.假设上述诊断成立,补充体检时还可出现的最主要体征是A.心音强弱快慢不等B.心界向左下扩大C.心界两侧扩大D.肺动脉瓣区P2亢进E.心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音.假设上述诊断成立,其出现昏睡最可能的原因是A.代谢性碱中毒B.中毒性脑病C.肺性脑病D.呼吸性酸中毒E.脑出血答案:BDC解析:.慢性肺源性心脏病=老年人+COPD病史+P2>A2+右心功能不全征象(下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性),该患者“反复咳嗽、咳痰、气促40余年(COPD),下肢凹陷性水肿(右心功能不全)”考虑该患者是慢性肺源性心脏病。.此题的诊断为慢性肺源性心脏病。体征为不同程度的发绀,肺气肿体征,慢性肺源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音亢进表示有肺动脉高压,剑突下如有明显收缩期心脏搏动,提示存在右心室肥大。三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强。.本题诊断慢性肺源性心脏病,出现昏睡,考虑肺性脑病。肺性脑病的诊断标准是:(1)慢性肺、胸膜疾患,有呼吸功能衰竭,出现缺氧、二氧化碳潴留的临床表现。(2)具有意识障碍、神经精神症状或体征,临床上根据病情的轻重将肺性脑病分成三型。

B1型题

试题开始为五个备选答案,下面有两道以上问题。根据选项选择最佳答案。这种试题,题目问题,可能跨不同科目,答案有迷惑性。也可能为临床表现相似的疾病,所以要求知识点掌握扎实。题型示例(-共用备选答案)A.粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影B.双肺纹理紊乱、增强C.X线胸片见呈段、叶分布的淡薄而均匀影D.X线胸片弛椭圆形块影,边缘模糊有毛刺E.X线胸片见多形态浸润影,呈节段性斑片状模糊阴影,下叶多见.慢性支气管炎.支气管扩张症.肺炎球菌肺炎.肺炎支原体肺炎答案:BACE解析:.慢性支气管炎:(1)X线可见肺纹理增多、增粗、扭曲,肺纹理伸展至肺野外带。(2)有时尚可见到肺间质纤维化的网状阴影。(3)并发肺内感染时,尚可出现散在的斑片状阴影。.支气管扩张:可无异常或肺纹理增多、增粗,排列紊乱。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状(卷发状)阴影,或圆形、卵圆形透明区,甚至出现小液平,多见于肺底或肺门附近。柱状支气管扩张常表现为“轨道征”,即在增多纹理中出现2条平行的线状阴影(中央透明的管状影)。.肺炎球菌肺炎:早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊,随病情进展可见大片炎症浸润阴影或实变影。肋膈角可有少量胸腔积液。消散期肺部炎症浸润逐渐吸收,可见散在的大小不一的片状阴影,继而变成索条状阴影,最后完全消散。.支原体肺炎:为肺纹理增多,肺实质可有多形态的浸润,以下叶多见,也可呈斑点状,斑片状或均匀模糊阴影。

医师资格笔试押题点已发布

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