对心绞痛发作频繁者
冠心病是目前严重危害人们健康的常见病、多发病之一,尤其中老年患者大有逐年增多的趋势而急救药盒是根据冠心病人容易发生心绞痛、心律失常等并发症而专门配制的一些药品,它可应急取用,迅速奏效,为冠心病人自我保健的一项重要措施那么,它有哪些药品?该怎样正确使用呢?
冠心病的治疗应以饮食生活习惯的改变及调脂治疗为基础,配合抗血小板药物、硝酸酯类及β受体阻滞剂等药物,以减轻病人的症状,提高生活质量,延长寿命
急救药盒通常有硝酸甘油片、心痛定片、安定片、亚硝酸异戊酯安瓿等,现根据其药理作用及疗效出现的快慢介绍如下
硝酸甘油是一种已使用百年以上至今仍不失为治疗心绞痛的首选药物它可直接松弛血管平滑肌,特别是小血管平滑肌,使周围血管扩张,外周阻力减少,回心血量减少,心排血量降低,从而使心脏负荷减轻,心肌耗氧量减少,随之心绞痛很快得到缓解,以解除胸闷、胸痛等症每逢发病,立即取0.5毫克1片放在舌下含化,初次应用,先含0.3毫克1片,以观察其敏感性和副反应由于舌下毛细血管十分丰富,吸收很快,一般2―5分钟即可见效,且能维持30分钟左右
用药时,需将身体紧靠在椅子上或沙发上若站着含服,因脑部缺血,易眩晕无力、面色苍白,甚至昏厥,造成摔伤;若卧床含服,会增加静脉的回心血流量,使发病时间延长,故以坐式含服为宜若病情未缓解,可再含服1片对心绞痛发作频繁者,在大便前含服1片,可预防发作另有一种新型的硝酸甘油贴膜,能预防和治疗心绞痛,尤适用于预防夜间、出差、旅游、野外工作时的心绞痛发作,每日用1张贴于左前胸皮肤上,疗效能持续24小时,以解除后顾之忧病人用药后,可有头痛、面红、眩晕、耳鸣、灼热等反应其中头痛由于脑血管扩张所致,被视为药物已发挥作用的标志,只要平卧休息片刻,或喝点热茶,即可很快恢复正常但该药对严重贫血、青光眼、脑出血、颅内压增高及低血压、过敏者等,均禁止应用
心痛定又称硝苯地平、硝苯吡啶它能松弛血管平滑肌,扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,显著改善心肌氧的供给同时能扩张周围小动脉,降低外周血管阻力,使血压降低故适用于防治冠心病心绞痛,特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致的心绞痛它对呼吸功能没有不良影响也适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛病人,还对伴有高血压的心绞痛,或顽固性充血性心力衰竭,均有良好的疗效应用时,舌下含服10毫克1片,约10分钟生效,可维持6―7小时用药后,可有头痛、眩晕、面红、口干、恶心、呕吐和舌根麻木,腿部痉挛等反应,但多数较轻,若继续含服,会自行消失该药对低血压病人慎用,孕妇禁用
安定具有镇静、催眠与抗焦虑、抗惊厥及松弛肌肉等功效,可用于心绞痛伴有心情烦躁者,也可用于心律失常者每次口服25―5毫克,一日3次,服后可有嗜睡、便秘等反应服该药后应戒除烟酒
亚硝酸异戊酯又称亚硝戊酯,具有扩张冠状动脉及周围血管的作用,起效最快,但维持时间较短当心绞痛急性发作或用硝酸甘油无效时,可将其小安瓿(每支05毫升)裹在自备手帕内拍破,置鼻孔处吸入它的注意事项与硝酸甘油相似
综上所述,硝酸甘油主要用于心绞痛急性发作,若未见效,可重复应用,或改用亚硝酸异戊酯心痛定可防治多种心绞痛,且维持时间较长若心绞痛急性发作,伴有室性心失常或心情烦躁,则将硝酸甘油与安定合用为佳,最不宜连续大量使用,以免中毒
由于急救药盒中的药物很不稳定,若暴露于空气中,会很快失效,故应贮放在棕色瓶内,让病人随身携带,以备急用,用毕旋紧瓶盖,严格按有效期及时更换,若病人感到药物愈用愈不灵了,说明机体对药物已产生耐受性,可改用其他抗心绞痛药物,如消心痛、心可定或冠心苏合丸、救心丹、益心丸等,也可交替使用
温馨提醒:冠心病病情复杂,每个冠心病病人的病情都有自己的特点如何选择药物治疗,要由有经验的医生来决定治疗冠心病、心绞痛药物,一是要减轻心绞痛发作时胸痛,缓解症状;二是要“亡羊补牢”,减轻动脉粥样硬化以及防止血栓形成,还有促进心脏血管再通和侧支循环建立等作用,预防、减少心绞痛发作和心肌梗死发生或意外的突然死亡冠心病为慢性疾患,只有坚持长期药物治疗才能获得最大益处(上述各种药物用量仅供参考)凡经明确诊断者,均应至少在一个较长的时期内甚至终生连续服药治疗,自行中断服药是最不科学的
一般来说,单纯药物治疗适合于早期临床症状轻微、冠脉造影狭窄小于50%～70%的轻度冠心病病人,或高龄晚期重症冠心病因存在介入或外科搭桥术禁忌证而没有机会接受手术治疗的病人(.:李振欢)
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