风湿性心脏病的心电诊断

1、急性心脏炎:心电图约25%的病人有p一r间期延长成i度房室传导阻滞;st段和t波改变以及q一t间期延长;早搏;房颤。

2、二尖瓣狭窄: 轻度可正常,典型改变为p波增宽且有切迹,或右胸导联出现增大的双向p波,并可有右心室肥大表现,晚期常合并房颤。

3、二尖瓣关闭不全:心电图检查,左心室肥大或合并劳损。超声心动图检查,见舒张期前叶ef斜率增大,主动脉瓣关闭减慢,左心室扩大,室间隔活动过度。右心导管检查,右心室、肺动脉和肺毛细血管压力或肺循环阻力可有不同程度的增高,心排血量降低。

4、主动脉瓣关闭不全: 心电图检查,电轴左偏,左心肥大劳损。超声心动图检查,见主动脉瓣开放及关闭速度均增加,舒张期双波相距大于 1mm,舒张期二尖瓣前叶有细颤波。逆行性主动脉造影可见造影剂返流入左心室,据返流程 度,可估计关闭不全的程序。

5.主动脉狭窄 : x线检查,左心室扩大,偶尔可见主动脉瓣钙化。

6.三尖瓣关闭不全: x线检查见右心房和上腔静脉在收缩期明显搏动,右心房极度增大。

7.三尖瓣狭窄 : x线检查示右心房极度增大而肺动脉无明显扩大。

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