健康视点医专一附院开创全胸腔镜下心脏
日前我市医专一附院成功完成一例全胸腔镜下心脏瓣膜手术，这也是该院第一例全胸腔镜下心脏手术。想必大家对胸腔镜下手术并不陌生，胸腔镜下手术也就是我们平时常说的微创手术。例如普外科在腹腔镜下行胆囊切除术，胸外科在胸腔镜下行肺叶切除术、食管癌根治术，而心脏外科由于操作复杂、手术风险大，所以目前医院并不多。因此大家可能对胸腔镜下心脏手术并不十分了解，今天我们就来说说这个高大上的全胸腔镜下的心脏手术。
就在前几天，家住南阳市宛城区官庄镇的何女士在我市医专一附院做彩超检查时，发现自己罹患风湿性二尖瓣狭窄和三尖瓣关闭不全，这是一种比较常见的心脏病。但只有通过手术修补，才能彻底根治。南阳医专一附院心脏外科医生认真仔细的检查后，认为何女士的病情符合手术条件，胡主任建议她应尽快手术，避免病情加重。
何女士：
我刚来的时候就是浑身没劲、心慌气短、胸口闷痛。医院的时候周医生跟我说，说我这个可以做微创的，现在有微创，然后就是刀口小、恢复的快、出血少，然后选择做了微创。
以往像这样病情，做手术需要通过开胸才能修补病灶，而术后伤口恢复漫长，病人负担较重。针对何女士的病情和身体状况，经过综合慎重考虑，胡振东主任建议何女士接受全胸腔镜下心脏瓣膜手术。
胡医生：
这个女性患者（29岁）成年人，术前出现全心衰，经过术前充分准备了以后，我们进行手术治疗。
这个病人是风湿性心脏病患者，风湿性心脏病主要是由于风湿累及心脏瓣膜，瓣膜出现免疫反应，出现瓣膜增厚、粘连、狭窄，这种病人会出现活动后心慌气短、水肿等等这些症状。
就心脏瓣膜病来说，目前最多的治疗办法就是外科手术治疗，对轻症的也可以做介入手术，对这个病人来说，她最适合的办法就是做心脏手术，在之前这个病就是传统的开胸手术，我们需要把胸骨劈开，然后显露心脏，进行心内操作。对这个病人，我们是选择了另外一种目前国内比较先进的办法，行胸腔镜下心脏手术。
在以前，想要治疗像何女士的这种情况，需要做传统的心脏手术，而传统心脏手术相比胸腔镜下心脏手术，外观上最大的不同就是会在胸前留下一条长达25公分到30公分的手术切口，这对爱美女士是一个难以逾越的心理障碍。而随着胸腔镜心脏手术技术的发展，现在为心脏手术患者提供了多样的、可选择的手术方式。
胡医生：
正常人的胸廓是对人内脏、心、肺和食道是一种保护作用，但是对我们心脏直视手术来说，却是一个非常大的障碍，因为我们做心脏手术，需要把胸骨给它劈开，劈开之后显露出来心脏才能做手术，而胸腔镜手术恰巧能够克服这一缺点。胸腔镜不用劈胸骨，通过这个胸壁打孔放入内镜来进行操作，由于不劈胸骨，那这样病人术后胸廓的稳定性就没有破坏，术后病人痛苦小、恢复快，而正常劈胸骨大家都知道伤筋动骨一百天，可能病人做了手术之后需要三四个月，胸骨才能完全愈合，而且在愈合过程中，病人他是非常痛苦的。
由于胸腔镜手术不劈胸骨，那他有哪些优势呢？
第一个优势既然不劈胸骨、创伤小，由于切口它只打了三个小孔，所以说出血少，由于创伤小、出血少，所以病人术后恢复就快，病人痛苦也小。
再一个胸腔镜有一个非常大的优势就是有美观效果，它是在胸壁上打三个孔，孔径可能只有两公分，所以说它有非常好的美容效果。
对何女士实施的胸腔镜下二尖瓣置换加三尖瓣成型术，由于是微创，所以它创伤小，保持了它胸廓的完整性，术后患者的疼痛也因此明显减轻，另外出血少，输血也少，这也减少了输血的并发症。
何女士：
手术后刚开始，前两天刚出来，胃肠道反应很大，刚出来就吐，然后现在好多了。
刚开始就是胃肠道反应很大，然后感觉浑身没劲，眼睛都睁不开，然后现在术后两天了，这个水吊完我自己可以到处走，反正自己差不多可以自理了吧。
胸腔镜心脏手术的优越性是微创，即在保证手术效果的前提下，最大可能减少手术创伤、术后疼痛轻、术后恢复时间缩短、手术费用低、用血少，符合美容要求。
周医生：
目前完全胸腔镜下能够治疗的疾病主要包括以下两大类：
第一类先天性心脏病
例如房间隔缺损、室间隔缺损、部分性心内膜垫缺损、三房心等。
另一大类是心脏瓣膜病
例如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全等。
我们这个病号就是属于风湿性二尖瓣狭窄，完全胸腔镜下手术总的优点就是创伤小、痛苦小、恢复快，能够很快的恢复到正常的生活。
何女士手术后目前身体恢复情况良好，很快就可以出院了，我们在祝福她早日康复的同时，也由衷希望全胸腔镜下心脏手术能像其他学科的胸腔镜下手术一样普及开来。目前外科的发展趋势是向微创发展，由传统的开刀手术向腔镜下手术发展，但由于在胸腔镜下心脏手术时医生是通过显示屏来观察手术视野，从传统的立体视野转变为平面视野，对心脏外科医生来说是很大的一个挑战。南阳医专一附院也通过近一年的准备才近日成功开展胸腔镜下心脏手术。何小珍女士心脏手术成功实施，也标志着我市医专一附院心脏手术进入了全胸腔镜下手术的新时代。
本期节目将于3月17日18:30于健康养生频道准时播出！欢迎您的收看！
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