醉里菩小心对大心记一例扩张性心肌病
如履薄冰、如临深渊，只为你平安。
小心翼翼、小心谨慎，只因你心大。
经尿道行膀胱碎石及前列腺电切术，医院都能开展的泌尿外科手术。但手术的简易程度会因为患者状况不同而大有区别。比如3天前，我们小心翼翼完成的膀胱碎石和前列腺电切术就是一台不同寻常的手术。
手术患者因为尿潴留收住我院泌尿科，尿潴留的原因是膀胱结石及前列腺增生，棘手的是该患者有扩张性心肌病史7年余，影像学检查提示他的心脏已经明显增大，心脏左心室射血分数(EF)只有29%，而且心电图还显示患者有多源频发室性早搏。这意味着这位看似没事人般的患者的心脏就像一个疲弱无力的袋子，就是不做手术也会有猝死的风险！
于卫主任在行动脉穿刺
面对这样的高风险病人，泌尿科李东主任没有逃避，而是迎难而上，启动了术前准备的流程。一旦要做手术，风险的接力棒就递到了麻醉科，于卫主任先后两次会诊了病人，心内科的郭志强主任也认真评估着患者的心功能和调整着各种药物的剂量。一番准备后，李东主任组织了心内科、麻醉科、ICU在内的4个科科主任参加的多科术前会诊讨论。会上李东主任说：如按原计划只行膀胱碎石，那么风险相对较小，但前列腺增生是膀胱结石的原因，不疏通不能解决根本问题，所以还是想两个手术一起做。
李东主任在细致、有序地做手术
手术医生治病，麻醉医生保命。面对这个不做手术都可能猝死的病人我们怎么去保他的命？何况这还是个大大咧咧没意识到风险的病人。我们能做的是客观恰当地把可能的风险告知他，记得会诊时我在病房用拳头的伸缩的有力和无力向他讲解着，希望他对自己的病情和风险多一点了解，但他嘻嘻笑着似懂非懂地点头让我有点无奈。但我们要做最坏的打算和最好的努力，小心翼翼地从每一个细节、每个环节去应对这个大心的病人，力保他的平安。
手术那天，从手术、麻醉、护士都是精兵强将老司机，这样的排兵布阵只为各种操作熟练，尽量缩短手术时间。病人一进手术室就开始预防性泵注多巴酚丁胺，电热毯保温是必需的，周医生熟练地椎管内穿刺、于卫主任协助有创穿刺及监测、护士摆放截石位架腿和放腿都小心谨慎地进行、术者李东主任也迅速快捷地完成着每一个手术步骤……病人安静地躺在手术床上，监护仪滴答滴地显示着每一秒的生命体征，这让所有人安心却又紧张的滴答声，是每个手术人直面死神的威胁却不言放弃的誓言声。
手术顺利结束，但我们丝毫不敢大意，将病人带着术后镇痛泵转往ICU观察，希望他能平稳度过术后关。2天后病人转回到普通病房，我们这群人小心翼翼成功地完成了大心病人的手术。
醉里菩
介绍
醉里菩是省医南院麻醉科主任赵红炜医生的笔名，赵主任在拥有医生理性果敢的同时，也不失感性与浪漫。她用她的文字记录下手术室里的人间冷暖，刻画着医生们的初心和梦想。
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