CSPE2016整体精准数据远景
CSPE
现场报道长沙年9月23日，中华医学会心电生理和起搏分会第十二次全国学术双年会（CSPE）在湖南长沙圣爵菲斯大酒店隆重拉开帷幕。此次会议由中华医学会、中华医学会心电生理和起搏分会、中华医学会心血管病学分会主办，中国医师协会心律学专业委员会协办，湖南省医学会、湖南省医学会心电生理和起搏专业委员会、医院、医院、医院承办。
年9月，中华医学会心电生理和起搏分会在北京正式成立，20多年来，分会一直秉承着传承、合作、创新、共赢的精神，见证了心律失常研究和诊疗的进展。开幕式上，中华医学会心电生理和起搏分会主任委员黄从新教授、中华医学会心血管病分会主任委员葛均波院士、中国医师协会心律专业委员会主任委员张澍教授、欧洲心律协会前任主席KarlHeinzKUCK教授、亚太心律协会APHRS主席WeeSiongTeo教授、湖南省医学会会长刘家旺教授、中华医学会纪委顾法明书记分别致辞。各位嘉宾一致表示，海内外专家齐聚文化古城长沙，充分肯定了分会在心律失常诊疗领域的积极影响，并对大会的圆满举办致以衷心的祝愿。随后，专家们进行了精彩的主题演讲，《门诊》杂志在现场为您带来部分精彩片段。
CSPE·长沙黄从新：系统认识人类心脏整体电活动
CSPE·长沙黄从新教授作为首位演讲嘉宾，系统介绍了目前人类对心脏整体电活动的认识。黄教授表示，自年第一台心电图设备用于临床记录心电图以来，到现今我们已经认识了心脏的基本构建、明确心脏基因序列、确认基因转录全部组分、认识蛋白质编码细胞代谢过程、探究基因型和表现型之间的关系、阐述某些单基因疾病的分子基础。但仍存在诸多问题：现金的研究以微观为主，未进行充分整合，缺乏对产生微观现象之间相互联系的研究；由微观推断宏观，缺乏整体观认识；过分依赖动物模型；研究条件脱离人类心脏真实状态；只注重某一层面，某一局部的研究；研究成果不能有效指导临床应用。
黄教授指出，目前人类对心脏整体电活动的认识包括：直接针对离子流的AAD（抗心律失常药物）不能降低患者死亡率，甚至增加患者死亡率；射频消融不针对心肌细胞的任何离子电流，却可根治心律失常，提示心脏电活动发生在多个层面；离子流上游的调控因素对心电活动的影响不容忽视，从分子到细胞再到整体心脏的多层面认识心电活动是现代心电学研究可能获得突破的关键；完善和加强人类心脏的研究，整合不同层面研究等。最后，黄教授呼吁建立心血管疾病的大数据平台以及建立人体心脏标本库，形成整体的研究观，避免一叶障目。
CSPE·长沙葛均波：精准医学与冠心病
CSPE·长沙葛均波院士发表了题为“树突状细胞：动脉粥样硬化的元凶——动脉粥样硬化的精准治疗”的主题演讲。葛院士指出，目前，多种因素都被临床医师确定是动脉粥样硬化的危险因素，如高血脂、高血糖等。能够激活T淋巴细胞，引起特异性细胞免疫体液免疫反应，释放更多细胞因子，作用于单核巨噬细胞，导致血管内皮、平滑肌细胞过度增生和激活血小板，最后动脉粥样硬化发生、进展、斑块破裂。而树突状细胞具有激活T淋巴细胞的功能，放大炎症反应，加剧动脉粥样硬化的发生；同时，炎症反应又对树突状细胞产生正反馈作用。所以，精准医疗阻断动脉粥样硬化的发生时，不但要控制危险因素，还可从免疫机制上抑制细胞因子，在更高层次上预防疾病。
CSPE·长沙张澍：中国心律失常介入诊疗现状及远景
CSPE·长沙张澍教授运用详实的数据，分析了中国心律失常介入诊疗的现状并对未来提出展望。张澍教授指出，根据年中国心血管病年度报告中的数据显示：目前我国心血管病患者总数约2.9亿人，其中高血压病2.7亿，脑卒中万，心肌梗死万，心力衰竭万，肺源性心脏病万，风湿性心脏病万，先天性心脏病万，肥厚性心脏病万。中国心脏性猝死发病率与亚洲其他国家基本持平，总体而言呈上升趋势；房颤的抗凝治疗取得了一定成绩，城市房颤患者抗凝治疗比例从10％上升到40％～50％，但是农村房颤患者抗凝治疗仍相对落后。
各省市自治区质控上报数据显示，年我国大陆地区起搏器植入总量为65,台，相比年增加约10％。ICD、CRT植入总量分别为台和台，相比年分别增长了约20％与10％。
此外，我国导管消融量植入量也逐年增加，年各省市自治区质控上报导管消融总量为,例。左心耳封堵术自年3月相关产品通过CFDA批准上市以来，年在14个省份、34家医院共植入例；年则在23个省份、73家医院共植入例；截至年4月，我国左心耳封堵总植入数量已达例，手术成功率99％，其中围手术期并发症约1.5％。
虽然我们植入数量位居世界前列，但由于中国人口众多，每百万人口植入数量比例相聚世界水平仍有差距。造成这一现状的主要原因是医患认知不足，心律失常专科医师的短缺，临床研究薄弱。未来希望在以下几方面能够进一步有所作为：培训合格的心律失常介入医师，加强国际交流与合作，积极引入新技术，推动自主研发，规范化培训质控体系，积极开展心律失常研究，加强注册研究、上市研究。
CSPE·长沙KarlHeinzKUCK：Iceandfireinatrialfibrillationablation
CSPE·长沙KarlHeinzKUCK教授为听众详细解读了针对阵发性房颤患者的消融，比较使用射频消融或者冷冻球囊两者疗效的最大规模临床随机对照研究FIREandICE试验。两组分别使用三维电解剖标测系统指导下的导管射频消融及透视下ArcticFront?冷冻球囊消融术，进行肺静脉隔离，评估射频消融与冷冻球囊消融的预后差异。研究结果显示，在阵发性房颤（PAF）治疗中，两组观察到的安全性都较好，组间手术时间有显著差异，射频导管消融组的射线曝光时间更短，而冷冻消融的手术和左房操作时间更短。研究发现应用冷冻球囊进行肺静脉隔离治疗阵发性房颤患者，在有效性和安全性上不劣于射频消融。二级结果显示了冷冻消融组相比射频消融组，在心血管相关住院，包括房颤住院（/；63.7％）、再次消融、全因住院以及直流电复律等事件上显著减少。两组患者在房颤消融后生活质量分数都有改善。二级分析趋向冷冻球囊优于射频消融，在日常临床实践中更有意义。
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